201501护理查房骨盆PPT.ppt

骨盆骨折的护理查房; 查 房 内 容;查 房 目 标;一、病例介绍;;解剖;解剖;骨盆内脏的器官;三、病因、分类、临床表现;病因： 多为直接暴力、挤压暴力及高处坠落冲撞所致。 分类：按骨折位置与数量分类 1、骨盆边缘撕脱性骨折 2、骶尾骨骨折 3、骨盆环单处骨折 骨盆环是一个骨性环，右后方正中的骶尾骨与两侧各一块的髋骨组成，髋骨有髂骨、趾骨和坐骨三部分组成，三股交汇处形成髋。 4、骨盆环双处骨折伴骨盆变形;临床表现; ;骨盆环双侧骨折;骨盆环单侧骨折;怎么治疗;治疗;骨盆兜带;骨盆内固定术;骨盆外固定术;围手术期护理; 若有膀恍、尿道、直肠、血管损伤需要紧急手术处理者，护士应迅速做好术前准备：备皮(范围：平脐到大腿内侧)、留置尿管、配血、抗休克、补充血容量、做各种药物过敏试验。操作时动作要轻柔，以免加重损伤、同时要给病人以心理安慰，解除其紧张恐惧情绪。对病情较轻者，除密切观察生命体征的变化外，还要注意跟部、排尿、排便等情况，警惕隐匿性内脏损伤发生。 ; 牵引治疗其间，要观察病人的体位、牵引重量、肢体外展角度，保证牵引效果，耍将患者躯干、骨盆、患肢的体位联系起来观察。要求躯干要放直，骨盆要摆正，脊柱与骨盆要垂直。同时要注意倾听病人的主诉，如牵引针服疼痛、牵引肢体麻木、足部背伸无力等，警惕因循环障碍而导致的缺血性痉挛，或因排总神经受压而致的足下垂发生。; 预防并发症。长期卧床病人要加强基础护理，预防褥疮及呼吸、泌尿系统并发症发生。尤其是年老体弱者，长期卧床，呼吸变浅，分泌物不易排出，容易引起坠积性肺炎及排尿不全，尿渣沉淀。要鼓励病人加强深呼吸，促进血液循环。病情充许者利用牵引架向上牵拉抢起上身，有助于排净膀胱中尿 ;常见护理问题;康复与健康教育;康复与健康教育;;;1．腹膜后血肿 骨盆各骨主要为松质骨，邻近又有许多动脉、静脉从，血液供应丰富。骨折可引起广泛出血，血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区与隔下，还可向前至侧腹壁。如为腹膜后主要大动、静脉断裂，可???速导致伤者失血性休克而死亡。 ; 2．腹部脏器损伤 骨盆骨折常合并肝、肾、脾等实质性脏器损伤，表现为腹痛与失血性休克。空腔脏器如胃、小肠损伤仅是偶发，常发生在骨盆和腹部振动伤时．表现为急性弥漫性腹膜炎。 ; 3．尿道及膀胱损伤 耻骨联合分离和耻骨支移位骨折常合并尿道、膀胱损伤。尿道损伤后，尿道口有血迹，膀胱充盈不能排尿，会阴部肿胀、皮下淤血，导尿管不能顺利插入膀胱。 ; 4．直肠、肛管及阴道损伤 耻骨下支和坐骨支骨折时可划破直肠、肛管和阴道。检查时可发现肛门有血迹，阴道有流血。肛指检查可们及骨折端．指套上有鲜红的血迹，确诊需经直肠镜、窥阴器检查。直肠、肛管或阴道损伤早期无化学性腹膜炎和盆腔炎的表现，细菌经伤口进入腹腔和盆腔才出现感染性腹膜炎和盆腔炎的表现，一般要在损伤24h以后才能出现症状，此时诊断已晚。 ; 5．神经损伤 髋臼骨折常合并坐骨神经和闭孔神经损伤。骨盆骨折除两侧损伤可合并神经损伤外，其他类型骨折极少发生。腰及神经丛损伤预后较差；及神经损伤会发生活约肌功能障碍。 ;出院指导;相关知识讲解;颈静脉置管的护理;牵引护理;;;;;Thanks！;思 考 题;