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3老年人健康评估PPT
第二章 老年人的健康评估 目的:1.熟悉老年人健康评估原则 2.掌握老年人健康评估内容及方法 老年人健康评估的内容1 第一节概述 一、老人健康评估原则 二、评估时的注意事项 三、评估包括的内容 第二节老年人躯体健康评估 一、健康史 二、体格检查 三、功能状态评估 第三节老年人心理健康评估 第五章 老年人心理卫生 第四节老年人社会环境健康评估 一、老人角色功能评价 二、生活环境评价 三、文化与家庭评估 第五节老人生活质量评估 一、生活质量概念 二、生活质量综合评估 老年人健康评估的内容2 第一节 概述 老年人的病史采集和健康评估过程同成年人,但是,由于老年人具有机体老化和患各种慢性疾病比例较高等特点,在评估的过程中,护理人员应该遵循以老年人为中心的原则。 (二)注意实验室检查结果的差异 老年人实验室检查结果的异常有3种可能: ①由于疾病引起的异常改变。 ②正常的老年期变化。 ③受老年人服用的某些药物的影响。 1.常规检查 (1)血常规:血常规检查值异常在老年人中十分常见,一般以红细胞<3.5×1012/L,血红蛋白<110g/L,红细胞比积<0.35,作为老年人贫血的标准。 但贫血并非老年期生理变化,因而需要进行全面系统的评估和检查。 多数学者认为白细胞、血小板计数无增龄性变化。白细胞的参考值为(3.0~8.9)×109/L。在白细胞分类中,T淋巴细胞减少,B淋巴细胞则无增龄性变化。 (2)尿常规:老年人尿蛋白、尿胆原与成年人之间无明显差异。 老年人尿沉渣中的白细胞>20个/HP才有病理意义。老年人中段尿培养污染率高,可靠性较低,老年男性中段尿培养菌落计数≥103/ml、女性≥104/ml为判断真性菌尿的界限。 (3)血沉:在健康老年人中,血沉变化范围很大。一般血沉在30~40mm/h之间无病理意义,如血沉超过65mm/h应考虑感染、肿瘤及结缔组织病。 2.生化与功能检查 检验内容 成人正常值范围 老年期生理变化 空腹静脉血糖 肌酐清除率 血尿酸 乳酸脱氢酶(LDH) 碱性磷酸酶 总蛋白 总胆固醇 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 三酰甘油(甘油三酯) 甲状腺激素T3 甲状腺激素T4 促甲状腺素 3.9~6.1mmol/L 80~100ml/min 120~240μmol/L 50~150U/L 20~110U/L 60~80g/L 2.8~6.0mmol/L <3.1mmol/L 1.1~1.7mmol/L 0.23~1.24mmol/L 1.08~3.08nmol/L 63.2~157.4nmol/L (2.21±1.1)mU/L 轻度升高 降低 轻度升高 轻度升高 轻度升高 轻度升高 60~70岁达高峰,随后逐渐降低 60~70岁达高峰,随后逐渐降低 60岁后稍升高,70岁后开始降低 轻度升高 降低 降低 轻度升高或无变化 (三)重视老年人疾病的非典型性表现 老年人感受性降低,加之常并发多种疾病,发病后往往没有典型的症状和体征,称为非典型性临床表现。 例如,老年人患肺炎时常无症状,或仅表现出食欲差,全身无力,脱水,或突然意识障碍,而无呼吸系统的症状; 阑尾炎导致肠穿孔的老年人,临床表现可能没有明显的发热体征,或仅主诉轻微疼痛。 由于这种非典型表现的特点,给老年人疾病的诊治带来了一定的困难,容易出现漏、误诊。 因此对老年人要重视客观检查,尤其体温、脉搏、血压及意识的评估极为重要。 ?? 二、老年人健康评估的注意事项 (一)提供适宜的环境 注意调节室内温度,以22~24℃为宜。 老年人视力和听力下降,评估时应避免对老人的直接光线照射,环境尽可能要安静、无干扰,语句简短清晰,注意保护老人的隐私。 (二)安排充分的时间 老年人由于退化,反应较慢,行动迟缓,思维能力下降,因此,所需评估时间较长。加之老年人往往患有多种慢性疾病,很容易感到疲劳。护理人员应根据老人的具体情况,分次进行健康评估,让其有充足的时间回忆过去发生的事件,这样既可以避免老人疲惫,又能获得详尽的健康史。 (三)选择得当的方法 选择合适的体位,重点检查易于发生皮损的部位。对有移动障碍的老年人,可取合适的体位。 检查口腔和耳部时,要取下义牙和助听器。 有些老人部分触觉功能消失,需要较强的刺激,但痛觉和温觉检查时,注意不要损伤老人。 (四)运用沟通的技巧 尊重老人,关心、体贴的语气 ,语速减慢,语音清晰,选用通俗易懂的语言,适时注意停顿和重复。 注意观察非语言性信息,增进与老人的情感交流。为认知功能障碍的老人收集资料时,询问要简洁得体,必要时可由其家属或照顾者协助提供资料。 三、老年人健康评估的内容 健康不仅是指没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状况和良好的社会适应能力。这一定
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