4.2 心肺复苏术PPT.ppt

* * 校园猝死，谁之过？ 这是今年××市进入“冬天”的第一个夜晚。 15岁的学生何某死在离家几公里的学校。死前的半小时，突然昏倒在地，呼 吸困难呼之不应。 同学随即背着他前往校医室抢救。 据学生所述，在那间不大的校医室里，从11月29日12:05到拨打120急救的 12:20的这15分钟内，他们经历了校医诊断失误、氧气罐毫无氧气、拨打120延 迟等一系列怪现象。 他的死，引发的是一场学生与学校的争议，其同学在表示深切哀悼的同时， 认为校医在抢救中错漏百出，延误治疗。校医则解释急救过程及时、恰当，并 称该男生送来时已无生命体征。校方领导坚称，何某死于心肌梗塞。而医院出 具的死亡证明显示：猝死。 李某，45岁，房地产经理，家住一个小区的三楼。一天他讲起了他妻子的事：4个月前，他准备上班，刚走到楼下，忽然听到女儿和母亲的叫喊声，回去一看，妻子面色发紫，呼吸、心跳也没了。他赶忙掏出手机，拨打了“120”，并且打通了他的朋友-----急诊科主任的电话。救护车很快来了，急诊科主任也赶到了科室，抢救立刻开始了。但是，没过两天，她还是去世。“唉！尽了力了！都做到了！”这位经理感叹道。 ………… 案 例 案例【烟台最美女护士 救命的人工呼吸】 2010年8月22日“烟台最美女护士”一稿刊发，感动了众多读者。伤者触电休克生命垂危，女护士跪在地上进行人工呼吸急救，简单的画面却把当时万分紧急的场面表现得的淋漓尽致。事发现场，一位中年男子躺在地上已经昏迷，而且脸色开始泛出青紫色。当时很多年轻女孩子都吓得不敢靠前，但在伤者的旁边却跪着一名女护士，她简单询问了事发原因，凝视了倒地男子几秒钟后，接着深吸一口气吹到了男子的口中。 刘依莲 一、心跳骤停的原因 ⒈心源性心跳骤停 如冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)，其为成人猝死的主要原因。 2.非心源性心脏骤停 生 存 链 ①心音消失 ②脉搏摸不到，血压测不出 ③意识突然丧失伴有短阵抽搐 ④呼吸断续呈叹气样，后即停止 ⑤瞳孔散大 ⑥面色苍白、青紫 二、临床表现 心跳骤停最可靠而出现较早的临床征象是意识突然丧失、大动脉搏动和自主呼吸消失 注意： 不应要求上述所有临床表现都具备，不要反复听心音、测血压，不要等待心电图结果才肯定判断，以免延误抢救时机。 三、C P R 步 骤 （一） 评 估 （二）胸外心脏按压（C-circulation） （三）畅通呼吸道(A-airway) （四）人工呼吸(B-breathing) （一）判断意识 1.发现昏倒患者后，轻轻拍打患者肩部并大声呼叫，压迫眶上神经，判断患者有无反应 掐人中可以用于各种休克引起的昏迷。包括：中风、低血压、婴儿惊厥、产妇昏迷等等。 首先是选掐人中的人，一般选择男性，一是因为男性的指甲一般不太长，二是因为男性比较有力。掐的时候要注意手法，一般情况下用大拇指指端按在人中穴上即可。 具体的操作是这样的：把大拇指指端放到人中穴上，其他四指放在下颌处就是下巴磕下面，这样就比较容易使劲。把大拇指放好之后，先从中间往上顶推，行强刺激，此步要注意不断活动大拇指，不能一直放在穴位上不动。时间控制在20 ~40次/每分钟为宜 2.如无反应,立即高声呼叫他人前来协助抢救 3.并迅速摆放患者为复苏体位，使其头、颈、躯干平直无弯曲，双手放于躯干两侧，同时松开病人腰带、衣领，充分暴露患者胸部 4.判断颈动脉搏动及自主呼吸 抢救者以其食指、中指触摸到患者甲状软骨后，旁开1.5-2cm触摸颈动脉有无搏动。确定无心搏，同时观察胸廓有无起伏，立即行胸外心脏按压。 （1）方法： 胸外心脏按压时患者仰卧于硬板床或地上，如为软床患者胸部下垫按压板 (二) 胸外心脏按压 方法二:按压部位在胸骨下 半部，抢救者可快速定 位于患者双乳头连线与 胸骨交界处 抢救者以一手掌根部置于按压区，另一手掌平行重叠 放于该手手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。 抢救者双肩在 患者胸骨正上方， 双臂绷直，利用上 半身体重和肩、臂 部肌肉力量垂直向 下用力快速按压， 按压频率至少100 次/分。 （2）胸外按压的要求： ①按压应不间断、有节律地进行； ②下压和向上放松时间相等 ③垂直向下按压，不要左右摆动 ④放松时定位的手掌根部不要离开定位点，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力 ⑤按压的深度成人至少为5cm（儿童为2.5-4cm） (三) 畅通呼吸道 1.清理口腔 抢救者站于患者一 侧，轻轻将患者头偏向 近侧，清除口腔内异物 及分泌物，如有假牙将 假牙取下，以防脱落阻 塞气道。 2.开放气道