ICU护理风险管理PPT.ppt

ICU护理风险管理;2013.5.31贵州贵阳一家医院，一名先天性心脏病患儿进入重症监护室后一天却不幸死亡。警方调取监控发现，监控室内护士连续7次狠狠扇这名患儿耳光。 2013.10.21 广州医科大学附属第二医院，数名患者家属获知家人抢救无效死亡后情绪激动,群殴多名医生。 2013.10.31海南医学院附属医院重症医学科，家属强行探视，遭拒后，用不锈钢垃圾桶砸坏了ICU大门 。 2014.4.6?哈医大二院被曝感冒住ICU病房，13天花21万去世? 为死者开药2万多。;作为一名ICU的护理管理者，您每天最担心的是什么？ 您是否感觉每天家属探视时间段“漫长”？ 发生不良事件时，您内心只是认为是意外吗？ ;Company Logo;2008年患者安全目标; ;ICU护理风险管理程序;ICU护理风险管理程序---评估;风险等级分析表;风险量化表;;ICU护理风险因素;原则 避免风险： 转移风险： 预防风险： 应对风险：;转运、交接班 ; 原因：痰堵塞 突然呕吐、咯血 发现、吸引不及时 对策:肠内营养后合理体位 物品器械准备 老年患者喂食宜慢、少、看 巡视、及时吸引、抢救 ; 原因:病情评估、巡视不及时 约束无效 管道本身固定不稳妥 移动患者时未保护导管 对策：及时评估病情，措施跟上、适时调整 有效约束、镇静镇痛 定时查看导管、更新固定 保护导管 心理认知指导;;明确的标识; 原因：患者免疫力低下 侵入性操作、体外循环 无菌观念差、操作不规范 制度执行力差 设施滞后 对策：保护性隔离 建立标准预防的观念、习惯 制度的执行、监管 严格导管使用，缩短时间，降低量 设施可及性;*; 原因：患者病情不能耐受 随行护士经验不足 急救设施及药物准备不足 信息链接不良 物品保管不到位 对策：评估病情是否许可转运 转运人员了解病情，有经验 物品准备 相关科室提前告知 转运单、物品交接单，交清接明签字;原因：患者耐力差、水肿、肥胖、失禁、局部皮肤感染 医源性制动 翻身不到位、及时，软保护不完整 交接班不清、巡视不及时 对策：评估及时规范 措施到位、交班明晰 积极预防、预防性保护 人员责任心及预见性 上报、会诊、危险告知; 原因：设置不合理 操作失误 机械故障 管理混乱 停电停气 对策：正确使用 标识清晰、及时维修 专人管理定期维护 备用设施UPS、设备替换准备 良好的用电用气习惯 ; 原因：不及时、不连续、不完整、 难以辨认、老师未签字 病情变化或抢救时，医护分歧 对策：客观设计，减少主观描述 病情变化或抢救时医护沟通一致 老师指导监察年轻护士记录 各种单据及时签全名 归档前检查; 原因：不重视，违反或简化操作流程 紧急情况、抢救 对患者的信息不了解 紧张劳累致注意力下降 对策：提高意识、熟悉预案流程 规范操作、标准防护 提供便捷的设施 保障人力 院及科室提供完整防护保障体系 ; 原因：沟通告知不及时 交接班不仔细 管理制度细化不够，执行力不够 对策：及时沟通 书面告知减少贵重物品存放 常规物品统一时间、地点、人员接收，标注清楚 贵重物品签收制度 管理制度细化,提高执行力 ;高危护士：年轻护士、学习护士、责任心差 ;系统因素： 1、组织管理： ICU内部区域设置符合护理流程 具有资质人员的分级配备满足数质量要求 药品器材的保管和使用有规定 质量控制的目标、方法、评价标准 病人流转调控