《唤醒护理》解读PPT.ppt

《唤醒护理》 作者：张中南 序 护理的专业责任与价值的回归 对护理专业使命和责任的认识 当我们老了或病倒在医院时，希望能够得到书中所描述的这种护理 郭燕红 前言 懂得为什么 知道做什么 掌握怎么做 实施优质护理中 目录 迷失的护理 告诉你一个真正的护理 如何做好护理管理 二、缺陷护理对症寻因 护理人员数量不足 过度治疗占用时间 专业技能差强人意 护士积极性受挫 医护配合被动机械 护理排班粗放僵硬 护理收费远低成本 时代呼唤护理变革 三、医疗特性定位护理 人本位医疗 医疗的四种特性： 病人的感受性：技术（恢复速度、额外的痛苦）服务（及时、尊重、环境） 治疗的双向性：双刃剑 个体的差异性：人是异质性很高、极其复杂的生物 病情的多变性：无法准确预测变化的方向和速度 人本位的整体护理 第二部分：告诉你一个真正的护理 回归护理本质 洞悉护理内容 构建护理流程 优化护理记录 延伸专业护理 护理价值与价格 一、回归护理本质 护理学是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题所产生的反应的科学 整体护理强调人的个性和社会性，不仅要关注病人的疾病反应，还要观察其社会反应和心理反应 人本位整体护理就是指在诊治伤病的同时，观察、判断和处理病人伤病的反应，尽量满足和缓解伤病或治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变 人本位整体护理 聚焦疾病反应 评估病情变化 医生的哨兵 二、洞悉护理内容 众所误知的生活护理 手脑并用的治疗处置 无所不在的教育指导 身心兼治的心理护理 明察秋毫的观察监护 事半功倍的功能训练 以人为本的专业服务 众所误知的生活护理 自理能力与伤病同等重要 防止医源性恢复延迟 指导病人做自己能做之事 借助生活护理及时发现病情变化 专业评估是基石 个性化实施生活护理 手脑并用的治疗处置 观察评估病情 教育指导病人 督导康复训练 实施心理护理 既动手又动脑 看、做、说、写 无所不在的教育指导 关乎安全、疗效和心理 选择关键时间节点 及时有效 身心兼治的心理护理 心理护理就是通过护理行为缓解病人的无助、紧张、焦虑或恐惧等不良情绪 因病伤“心” 知识缺乏、生活工作、经济收入、社会关系 心理变化严重影响疾病的诊治与转归 疗“心”处方 方法：因人、因病、因时而异 要求：表情、语言、姿势、动作 明察秋毫的观察监护 及时：观察监护的频率与病人的安全度和满意度成正比 量化：证据量化能够清晰地看到病情的状态和变化趋势 动态：即变化趋势 动态监护的目的即是争取在生命体征尚在正常范围的时候就提早发现病情变化 意识清醒、配合诊疗 二级监护室的设立 表情评分表 观察表情 快速、低耗、早期、综合 事半功倍的功能训练 加快恢复预防并发症 病愈≠痊愈 病愈 功能训练 痊愈 护士必须了解评估：伤病局部的耐受能力、生命体征、全身肌肉力量、疼痛评分和心理认知等 依据评估定计划 根据病人的伤病种类、时间和个体差异制订高度个性化训练方案 康复评估的目的是发现病人不能做什么，针对他不能做的进行训练 趁早、量化、个性化 越早越好 专业评估 杜绝盲目 次数、范围、方式、顺序、程度 因人、因病、因时 以人为本的专业服务 尊重病人：过度暴露问题、交流问题 病人类型—服从型、参与型、领导型 方便病人：导医服务 三、构建护理流程 流程四步骤： 评估：顺藤摸瓜 报告：及时准确 计划：全面个性 实施：边做边看 护理评估 包括： 了解： 内容：症状、病史、体征、功能、认知、心理、社会、诊断、医嘱、检 验结果 方法：看—病历、医嘱、记录、病人； 问—医生、病人、家属； 查—病人 比较：病人信息与正常值比较；按时间顺序前后比较 假设 判断：对假设进行排序与排除 第一时间报告医生 病人的反应 自己的判断 提出建议 及时 准确 护理计划制订 包括： 治疗处置计划：执行医嘱 生活护理计划：依据生活自理能力 自理能力依据：伤病部位的耐受程度、生命体征、肌肉力量、关节活动度、疼痛评分、病人对自己疾病和康复的认知 教育指导计划：时机、效果 心理护理计划 功能训练计划 全面早期了解 护理计划实施 关注医疗误差 观察实施效果 不断修正完善（PDCA） 四、优化护理记录 护理记录缺陷良多：重复、漏记、可读性差、无重点 护理记录实现“四化”：个性化、表格