一般护理常规常规-08-05PPT.ppt

一 般 护 理 常 规;小体会 1、护理视角的侧重：病人的反应、舒适、心理状态，人文关怀的融入。 ※ 护理即：使病人处于最佳的治疗和康复状态——霍孝蓉 2、护理程序的贯穿：评估→诊断→计划→实施→评价 3、简单实用：更强调了措施的实用性，摒弃了成因机制的赘述， ;概况;常见症状护理常规：;缩唇呼吸;一、呼吸困难护理常规;文丘里面罩;二、咳嗽、咳嗽护理常规;（3）有效拍背：病人坐位或侧卧位；操作者手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量；从肺底自下向上，由外向内，叩击胸壁，震动气道；叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以5～15分钟为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成；操作中观察病人的反应，操作后漱口。 ;（4）体位引流 　　引流前的准备：向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项；明确病变部位；备好排痰用纸巾或可弃的一次容器。 　　引流原则：原则上抬高病灶位置，引流支气管开口向下。 　　 引流时间：每天1～3次，每次15～20分钟。一般于饭前1小时，饭后或鼻饲后1～3小时进行。 　　引流中观察：引流时观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状，如病人出现心率超过120次/分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀，应立即停止引流并通知医生。 　　辅助引流措施：深呼吸、有效咳嗽，辅以胸部叩击或震荡等措施。 　　引流后护理：采取舒适体位，弃掉污物。漱口。观察病人咳痰情况并记录。评价效果。 ;（5）机械吸痰 　　无力咳出黏稠痰液、神志不清或排痰困难者. 　　每次吸引的时间＜15秒。两次抽吸间隔时间＞3分钟。 　　并在吸痰前中后适当提高吸氧浓度。 　　吸痰时应注意无菌操作。 3.用药护理 观察止咳、祛痰药物的反应和副作用。对痰多、年老体弱、肺功能不全者要慎用强镇咳药；服用镇咳糖浆制剂后30分钟内不要喝水。胃溃疡患者慎用祛痰药。 4.防止病菌传播　嘱患者咳嗽时轻捂嘴，将痰咳在痰杯或纸上弃去。 5.饮食护理　慢性咳嗽者，应给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，避免油腻、辛辣刺激，补充足够的水分，如无心、肺、肾功能受限，至少每天1500ml。 ;三、咯血（ka xie）护理常规;;五、呕血护理常规;;三腔二囊管;小问题？; KEY:;四、呕吐护理常规;4．病情观察　①评估生命体征、神志、尿量、四肢循环、皮肤黏膜弹性。②注意有无口渴、皮肤苍白、冷汗、脉搏细速、尿少、血压下降等。③记录24小时出入量。④监测电解质和血气变化，观察是否出现低血钙及低血钾等症状，如腹胀、手足抽搐等。 5．出现恶心呕吐时，鼓励患者做深呼吸动作；对频繁呕吐的患者可针刺内关、足三里等穴位。 6．用药护理　医嘱给甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮（吗丁啉）等镇吐药同时加强病情观察，以防掩盖其他病情。 7．饮食护理　增加口服摄入量，如温水、温饮料等。恶心呕吐明显者，暂时禁食。;足 三 里;内 关 穴;六、腹胀护理常规;;七、昏迷护理常规;;长期卧床患者护理要点;八、抽搐护理常规;;九、水肿护理常规;;踝泵运动;十、发热护理常规;;;热型 fever-type;热型的分型;;十一、出血护理常规;;;5．鼻腔出血可用棉球或明胶海绵堵塞，无效者用0.1％肾上腺素棉球或凝血酶原棉球填塞，并局部冷敷。出血严重行油纱条后鼻腔填塞者，注意加强口腔护理。 6．指导病人用软毛牙刷刷牙，口腔及牙龈出血者，及???使用1％过氧化氢清除口腔内陈旧的血块，减轻口臭。 7．关节腔出血者卧床休息，抬高患肢，局部加压包扎。 8．消化道出血者参照消化科护理常规处理。 9．做好输血和成分输血的护理。;