三级医院评审之患者十大安全目标解读PPT.ppt

;内容提纲;第一部分 ;一、等级医院评审背景;三、评审关注的重点;四、评审的内容及特点;（一）新理念;各章节条款分布 ;（二）新标准;评审表述方式与性质结果;判定原则： 要达到“B—良好”档者，必须先符合“C—合格”要求 要到“A—优秀”，必须先符合“B—良好”档的要求;（三）新方法;评价方法;第二部分 ;患者安全问题自古有之;Institute of Medicine，IOM :; 《跨越质量裂痕：21世纪新的医疗保健系统》 2001 美国国家科学院下属医学研究院于2001年提出21世纪医疗体系之六大目标： —— 安全 —— 有效 适宜 ——以病人为中心 —— 及时 ——效率—科学合理 ——公平; 国际上有关医疗错误的大型调查研究的结果显示，急性住院??者中大约3.5%~16.6%曾经发生医疗不良事件，其中约有30%~50%的不良事件被研究者认为应该可以通过系统的干预加以预防、避免。案例：对产妇和孕妇输错药遭索赔案例：74岁有心脏病的老人被错误地切除了右肺 84岁有肺病的老人却被错误地做了心脏手术 术后患者8小时正在接受输血时，医务人员才意识到错误，幸运的是两名患者  血型相同……….; 美国民航在1990至1994年的死亡率是0.27/每百万人。 同一时间，医疗界的死亡率根据IOM的推计应该是333~817/每百万人。;病人安全受到世界各国的重视; 2006.10 中国医院协会 百姓放心医院第三主题 《2007 患者安全目标》;中国;中国;第三部分;第三章 患者安全 共十项26条； 全部标准中核心标准共49条； 其中第三章有4条;评审规定;目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到 正确执行医嘱 目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部 位及术式错误 目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 目标五：提高用药安全 目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 目标八：防范与减少患者压疮发生 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件 目标十：鼓励患者参与医疗安全;;目标一： 严格执行查对制度，提高对患者身份识别的准确性;目标一： 严格执行查对制度，提高对患者身份识别的准确性;; ;; ;;交接; ;; 美国联合委员会报告的警训事件的主要根本原因是：无效沟通。 澳大利亚：2.5-3万例导致终身残疾的本可避免的不良事件中11%是由于沟通问题 有效沟通应当及时、准确、完整，并易于被对方明白。 ? 最容易出错的沟通是口头或通过电话通知关键检验结果报告。因此改善沟通首先从口头和关键检验结果的“写下，重读”过程着手。;目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱;目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱; ; 下午，3床病人万*向责任护士小李反应，腹痛不适，护士找到隔壁房间正在给7床做腹穿的值班医生，反映3床腹痛问题，这时值班医生正想找护士给出现了腹膜反应的7床病人做处置……;【分析】 1.直接问题 非抢救时，不规范执行口头医嘱 2.系统问题 病区对制度的学习、培训不到位； 医生、护士对口头医嘱的执行依从性差。 ;【目标及安全管理】 口头医嘱仅限于现场抢救。 严格“口头医嘱执行制度”，规范“口头医嘱执行流程”。 在抢救、手术等紧急情况下接收口头医嘱的护士记录在《口头 医嘱记录本》上，做到正确执行医嘱，保证关键环节的安全。 ;; ;目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误 （3条3款，其中核心条款1条）;错误原因通常是: 手术团队成员之间交流不足或无效 在标记手术部位时患者没有参与 没有核实手术部位的程序。 案例：右脚