中医基础理论绪论2PPT.ppt

* 中医基础理论 湖北中医药大学 中医基础理论教研室 石和元 整体观念 中医学的 主要特点 辨证论治 1. 含义： 整体观念：关于人体自身的完整性及人与自然、 社会环境的统一性的认识。 整体观念——完整性、统一性、联系性 2. 内容 人体自身的整体性 人与外界环境的统一性 组织结构不可分割 生理功能相互联系 病理变化相互影响 诊断依据以外测内 治疗注重整体治疗 自然环境 社会环境 中医学对人体自身整体性的认识 组织结构不可分割 生理功能相互联系 病理变化相互影响 诊断依据以外测内 治疗注重整体治疗 常用耳穴图 耳穴分布规律图 验案举隅1——程从周 《程茂先医案》： 汪让之婢者，年约十五、六岁，病数日方延余过诊。乃至房门外，即闻喘声如雷，举家惶惧，且发热，浑身叫疼，耳且聋，问之多不解应，六脉细数而浮，大便五日未通。余先用加味麻黄汤一剂。次日再诊时，在榻边方微闻喘急之声，乃再以清金之剂加酒大黄，大便随通一两次，而病退矣。后以清热化滞调理而安。然此症内外俱实，余故先取其标，而后取其本，乃急则治标之意也。 验案举隅2——吴篪 《临证医案笔记》： 腾榆桥溺血半年。询其溺孔不痛，而血随溺出。诊脉洪数有力，此由焦心劳力、厚味酒浆过度，以致心火热甚。心与小肠为表里，心热则小肠亦热，故便赤溺血。即投导赤散加赤茯苓、车前子、炒山栀以清心凉血，使热从小水而出，则血自止。盖小肠为丙火，心为丁火，心热泄小肠，釜底抽薪之义也。 验案举隅3——张锡纯《医学衷中参西录》： 邻村李姓妇，年近四旬，得胁下疼证。病因：平素肝气不舒，继因暴怒，胁下陡然作疼。证候：两胁下掀疼稍愈，心中时觉发热，恶心欲作呕吐，脉左右两部皆弦硬。诊断：此肝气胆火相助横恣，欲上升而不能透膈，郁于胁下而作疼也。当平其肝气泻其胆火，其疼自愈。处方：川楝子 八钱，捣碎 生杭芍四钱 生没药四钱 生麦芽三钱 三棱三钱 莪术三钱 茵陈二钱 龙胆草二钱 连翘三钱 磨取生铁锈浓水，煎药取汤一大盅，温服。效果：煎服一剂后其疼顿止，而仍觉气分不舒，遂将川楝、三棱、莪术各减半，再加柴胡二钱，一剂痊愈。 验案举隅4——叶天士《临证指南医案》： 某二八，脉弦，食下侾胀，大便不爽，水谷之湿内着，脾阳不主纳运，胃腑不能宣达，疏脾降胃，令其升降为要(湿伤脾胃)。 金石斛(三钱)、厚朴(一钱)、枳实皮(一钱)、广皮白(一钱半)、苦叁(一钱)、神僸(一钱半)、茯苓皮(三钱)、麦芽(一钱半)。 验案举隅5——余听鸿 《余听鸿医案》： 常熟西乡大市桥宗福胡，小便不通，延医治之，不外五苓、导赤、通草、滑石之类，无效。已十三日未能小便，少腹高硬作痛，汗出气促，少腹按之石硬。余进通关法，加地黄，重用肉桂，一剂而通。溲仍未畅，少腹两旁仍硬，脐下中间三指阔已软。余曰：此阳气未得运化也。进以济生肾气汤大剂，少腹以葱姜水薰洗，三日溲畅如前。《内经》云：膀胱为州都之官，气化则能出矣。若专于利水，而不加以温药，则愈利愈塞矣。 季节气候对人体的影响 春温 夏热 秋凉 冬寒 阳气由内向外发散 阳气由外向内收敛 腠理疏松 腠理致密 汗多尿少 气血流畅 汗少尿多 气血凝泣 季节性发病 春多温病 夏多泄泻 秋多风疟 冬多伤寒 昼夜晨昏对人体的影响 人体阳气随自然界阴阳的消长呈生、隆、虚、收的变化 平旦生 日中长 日西收 夜半藏 白天病情较轻、夜晚较重 旦慧 昼安 夕加 夜甚 地域环境对人体的影响 东南炎热潮湿，人体腠理疏松而耐热，体格多瘦削， 病多湿热。 西北寒冷干燥，人体腠理致密而耐寒，体格多壮实， 病多风寒。 1、体质 2、寿命 3、病变 4、治疗法则 5、道地药材 社会环境对人体的影响 社会的治与乱 社会环境的变迁 个人社会地位改变 个人经济状况 人体生理状态 病理变化规律 诊断防治原则 养生康复方法 天人一体的整体系统人体结构 五脏 六腑 表里 五体 五官 五液 五华 五志 五时 五方 五气 五色 五味 五化 同气相求 同类相召 病：即疾病，是指有特定病因、发病形式、病机、发展规 律和转归的一种完整的过程。 症：是指疾病的具体临床表现，包括症状和体征。 证：即证候，是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。 它包括： ①疾病的原因（如风寒、风热、瘀血、痰饮等）、 ②疾病的部位（如表、里、某脏、某腑、某条经络等）、 ③疾病的性质（如寒、热等） ④邪正关系（如虚、实 等） 反映了疾病发展过程中特定