中医急诊学卒心痛教案1PPT.ppt

;猝心痛;病例资料;体查：T：36.5℃ P:104次/分 R：20次/分 BP167/103mmHg 一般情况：神疲，呼吸稍促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，肝颈静脉征(-)。肺部：双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心脏：心前区无起，叩诊心浊音界不大，心率104次/分，律齐，各瓣膜听诊区可闻及舒张期奔马律。腹部：腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未及，肠鸣音正常。其它情况：双下肢无水肿。 理化回报: 心 电 图：V1-5ST段弓背上抬，T波深倒。 心肌酶学:：Mb：弱阳性　TNI：90.1 ng/mL　AST：420 Iu　 CK：3410 Iu CKMB：70 Iu LDH：2090 Iu 血 常 规：ＷBC：20.8 10e9/L　NE：86 %　LY：7.9 %. 您认为： ⑴ 中医诊断及辩证分型 ⑵ 西医诊断 ⑶ 处理方案 ;2、?猝心痛病名演变过程：;2、?猝心痛病名演变过程：;3、猝心痛病机及论治认识演变： ;3、猝心痛病机及论治认识演变;3、猝心痛病机;二、猝心痛诊断思路;（一）该病案是否是猝心痛？ ;（二）是厥心痛？是真心痛？ ;1、疾病诊断要点 -- 厥心痛;1、疾病诊断要点 -- 真心痛;1、疾病诊断要点 -- 患者病情特点;2、证候诊断要点-- 厥心痛属本虚标实之证。 ;2、证候诊断要点-- 真心痛属危急重症;2、证候诊断要点--患者症侯特点;(三)、猝心痛的鉴别诊断;心绞痛与急性心肌梗死的鉴别;与胃脘痛、脏躁等的鉴别 ;（四）、有无并发症 ;三、厥心痛、真心痛的相关检查;;心梗图形演变;广泛前壁心梗图例;2、血清标志物：CK、CK-MB、肌红蛋白、肌钙蛋白 ;;;Nissen et al. In: Topol. Interventional Cardiology Update. 14;1995.;右冠状动脉狭窄;;AMI的主要机制;五、厥心痛、真心痛的急救处理 ;2、 辨证救治;2、 辨证救治： 厥心痛 ;2、 辨证救治： 真心痛;2.1厥心痛实证：寒凝阳遏， 痰瘀交结;厥心痛 虚证 ;2.2厥心痛虚证： 阳气虚衰， 心失温煦;厥心痛 实证 ;2.3真心痛实证：寒凝心脉， 胸阳不展 ;寒凝心脉 胸阳不展 ; 2.4真心痛虚证：阳气虚衰， 心失温煦 ;回阳救逆 敛阳固脱 ;3、预防与调护：;六、胸痛诊治临床路径 ;;美国心脏病学会《2005心肺复苏和心血???急救指南》，对于ACS患者救治的主要目标;七、急性冠脉综合征 的处理原则　　;1.抗凝药物 ;2.溶栓治疗-溶栓治疗的适应证 ;2.溶栓治疗-溶栓治疗的适应证;2.溶栓治疗--禁忌证及注意事项 ;2.溶栓治疗--禁忌证及注意事项;2.溶栓治疗--溶栓药物的使用方法;3.介入治疗-直接PTCA的适应证 ;3.介入治疗-直接PTCA的适应证;;;;;;3.介入治疗-直接PTCA的注意事项;4.抗心肌缺血;5、ACS并发症及处理;八、进展与展望：易损病人概念及中医药作用 ;九、小结;思考题与复习题;