中国结核病防治规PPT.ppt

发放标准 中央转移支付地方结核病防治项目经费(2008年)标准见下表： 第六章 流动人口结核病、耐多药结核病和结核菌/艾滋病病毒双重感染防治 流动人口、耐多药和结核菌/艾滋病病毒双重感染是我国结核病防治工作所面临的新挑战，应进一步加强流动人口、耐多药和结核菌/艾滋病病毒双重感染结核病防治工作，以加速结核病疫情下降。 一、流动人口结核病防治 二、耐多药结核病防治 三、结核菌/艾滋病病毒双重感染防治 第七章 肺结核病患者的报告、转诊与追踪 需要县级医疗机构、乡镇卫生院以及村卫生室在日常公共卫生工作中及时发现、登记、上报、管理。 肺结核疫情报告 一）报告依据 依照《中华人民共和国传染病防治法》乙类传染病报告的要求，对肺结核病例限时进行报告。 （二）责任报告单位及报告人 各级疾病预防控制机构（结防机构）、各类医疗机构和采供血机构均为责任报告单位；其执行职务的人员、乡村医生和个体开业医生均为责任疫情报告人。 （三）报告对象 确诊病例、临床诊断病例和疑似肺结核患者为病例报告对象，分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检4类。 讨论的两个问题 问题一:医院没有做痰涂片检查，仅通过胸部影像学诊断的活动性肺结核患者应归类为何种病例？ a、确诊病例；b、临床诊断病例；c、疑似病例 掌握此概念在实际工作中的意义：医疗机构需要转诊病人到当地结防机构进行痰检等相关检查，决定病人是否纳入国家免费治疗范畴。 问题二：胸部影像学检查出的非活性肺结核病例，病人没有肺结核相关临床表现，是否需要进行网络报告？ a、需要；b、不需要 报告时限 实行网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络报告； 未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出“中华人民共和国传染病报告卡” 县级疾病预防控制机构（结防机构）收到无网络直报条件责任报告单位报送的传染病报告卡后，应于2小时内通过网络直报进行报告。 报告程序与方式 传染病报告实行属地化管理。传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写。现场调查时发现的传染病病例，由属地结防机构的现场调查人员填写报告卡。 军队医疗机构向社会公众提供医疗服务时，发现传染病疫情，应当按照国务院卫生行政部门的规定向属地疾病预防控制机构报告。 订正与查重 1、在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择“订正”项，并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊； 2、转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医疗机构填写订正卡并向患者现住址所在地县级结防机构报告； 3、对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更正为地址不详； 4、结防机构对其他单位报告的病例进行追踪调查，发现报告信息有误或排除病例时应及时订正。其他单位需要订正已由结防机构订正过的病例时，应通知结防机构再次进行订正; 5、结防机构及具备网络直报条件的医疗机构每日对报告信息进行查重，对重复报告信息进行删除。 （一）医疗机构进行肺结核病人转诊工作的意义 一、减少耐药病人的产生 1、活动性肺结核病人治疗疗程长（半年-2年），需要不间断的规律服药（专人面试下的督导服药），确保疗程（督导、访视），定期检查（免费痰检、拍片），提供免费药品； 2、医疗机构不可能做到上述几点，尤其是病人的规范化管理，病人往往根据自身症状的好坏断断续续服药或中断服药，造成耐药； 二、是实现控制和最总消灭结核病的关键环节 1、肺结核病人首次就诊80%在综合医疗机构，是病人发现的主要渠道； 2、病人首次及时、规律、足量和全疗程的规范治疗是确保治愈的关键； 3、转诊到位及时，既减轻了病人往返的交通费，也防止了由于二次追踪中病人地址不详等原因造成的丢失，减少传播链。 三、转诊率和转诊到位率的高低反映着一个地方对于国家医疗卫生政策的执行水平 1、国家对于肺结核病人的免费治疗政策是否贯彻执行； 2、《中国结核病防治规划实施指南》是否贯彻执行； 3、卫生部“五率”技术方案是否贯彻执行； 4、甘肃省《肺结核病人归口管理规定》是否贯彻执行； 这些直接反映在当地结防机构报给省上和国家的月报和季报表数据中。 （二）、我县此项工作面临的形式和做好此项工作的关键 一、形势 随着上述规定、标准的出台，尤其是国家结核病防治规划《新指南》将综合医疗机构网络报告的肺结核病人转诊与追踪工作列入规划三大工作之一。我市通过近两年不断对医疗机构人员的培训和转诊工作的督导检查，转诊到位率由以前的14%上升为目前的21%，尽管取得了一些成绩，但面临的形势非常严峻，全省转诊到位率42%，全国45%，而我市在全省处于极低的水平，成为影响我们结核病防治各项工作前进的主要瓶颈。 目前，医疗卫生机构与结核病