中心静脉压监测及深静脉管护理Microsoft PowerPoint 演示文稿PPT.ppt

;一、简易中心静脉压测定技术;一、简易中心静脉压测定技术;; ?校订测压计：校订测压计“0”点位置， 使 测压计零点与患者右心房保持在同一水平上（患者平卧时，相当于腋中线第四肋间） 固定测压计;测 压：转动三通开关，关闭中心静脉端，使输液器管与测压管相通 使输液管内液体充盈测压管（液面高度比估计的压力高出2 ~4cmH2O）;转动三通开关，关闭输液器端，并使中心静脉管与测压管相通、测压 测压管液体不再下降，只波动时 读数值;; 二、中心静脉管道维护;血栓 形成;1、感染;① 经皮中心静脉穿刺置管术 是有创的侵入性操作。 ;（1）临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。 ①静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现)。 ②沿导管的皮下行走部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。 ③经血管介入性操作，发热38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。 ;（2）病原学诊断：导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。 ①导管尖培养的接种方法：应取导管尖端5cm，在血平板表面往返滚动一次，细菌菌数 ≥15CFU/平板即为阳性。 ②从穿刺部位抽血定量培养，细菌菌数≥100cfu/ml，或细菌菌数相当于对侧同时取血培养的4－10倍；或对侧同时取血培养出同种细菌。;中心静脉置管感染的预防应注意以下几点：;④ 妥善固定留置的静脉导管，防止静脉导管向体内移动而带入细菌。 ⑤ 加强护理，防止留置导管的皮肤发生感染，避免输入受细菌污染的液体、药物等。 ;2、静脉血栓的形成;3、心包压塞;4、空气栓塞;5、静脉导管阻塞 ;6、心律失常:;7、导管脱出及移位;8、导管断裂 ;9、窦道形成 ;[二]中心静脉留管期间的护理 ;1、对医护人员的要求 ;2、对患者的护理 ;[二]中心静脉留管期间的护理 ;① 穿刺点护理;3、对留置静脉导管的护理 ;有关皮肤消毒的问题;皮肤消毒剂的选择;穿刺部位透明敷料的应用;;? 用碘剂和70%的酒精消毒接口 ? 用0.5%碘伏消毒接口 ? 用安尔碘消毒接口 ? 肝素帽 ----- 至少每周更换一次；建议输注血液或脂肪乳剂后立即更换;? 保持敷料干燥，清洁 ?当敷料受潮、污染、卷边松脱时更换 ?对大体积的敷料，如果无法进行有效的触诊和观察，应当每天更换 ;中心静脉插管部位更换敷料间隔时间与感染率有密切关系,建议ICU患者3天更换透明敷料 -熊剑秋等(2004), 中心静脉穿刺部位敷贴护理与感染率的相关性研究, 护理研究, 18(12):2129-2130;;;;;;（2 ）管道护理：;;;（4 ）.中心静脉压测定注意：;×;;;②病人改变体位要重新调节零点．如零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心静脉压偏高）；体位改变及床头抬高或下降影响中心静脉压测量值。 ;;（5 ）. 拔管护理;