整体护理在手术室的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 整体护理在手术室的应用体会 魏云浈 （都江堰市人民医院手术室 611830） 【摘要】目的:探讨整体化护理干预在手术室中的护理效果，总结护理经验，提高临床治疗效果。方法：594例行手术治疗的患者随机分成观察组(297例)和对照组(297例)，观察组采用整体化护理干预措施，对照组采用传统的护理方法，比较二者的护理效果。结果:观察组护理效果明显好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：整体护理干预可以缓解手术治疗患者术前的焦虑情绪，提高对护理质量的满意度，值得临床推广应用。 【关键词】整体护理 手术室 应用 【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0067-02 手术室担负着治疗、抢救及明确诊断的重要任务，是医院内绝大多数科室运转的枢纽，手术室工作质量的好坏直接影响到手术是否成功、患者的预后是否良好等。手术室科学合理的护理工作为保证手术质量起到非常重要的作用。传统观念认为，手术室护士护理的重点仅仅限于在手术室内配合手术医生完成手术，而忽略了术前、术后的整体护理观念。随着社会发展进步及人们对医疗服务需求增加，现代化的护理观已经从“以疾病为中心、以病人为中心”向“以人的健康为中心“转变，整体化的护理观越来越受到重视[1]。2009年1月至2009年6月对我院手术室探索性地对进行手术的患者实行了系统性的整体化护理措施，总结护理经验，指导临床应用。 1 临床资料 1.1一般资料 2012年7月至2012年12月，我院手术室共进行手术594例例次，其中男312例，女282例，年龄6月～69岁，平均年龄49.07岁。其中骨科125例，妇产科180例，肠道手术174例，泌尿系统手术42例，肝胆手术38例，其它35例。其中急诊手术68例，择期手术526例。 1.2方法 将594例患者按照随机化原则等分为两组，即对照组和观察组，每组297例，两组患者的年龄、性别、体重、文化程度及病情构成无明显差异，Pgt;0.05，具有可比性，其情况见表1。对照组采取仅手术中的病情观察及与手术医生配合的传统护理方式，观察组在传统护理的基础上进行整体化的护理措施。 表1 两组患者构成情况对比（例） 注：两组相比Pgt;0.05。 1.3护理效果判定指标 比较对照组与观察组护理质量，主要通过以下指标进行判定：（1）患者在术前的焦虑情况，采用Zung焦虑自评量表(SAS)[2]测量两组患者术前准备和进入手术室时的焦虑情况,该表有20个项目,每条项目按1～4分4级评定,当得分累计ge;40分时表示患者存在焦虑,得分越高说明焦虑程度越严重；（2）手术过程中，不安全事件发生情况。常见的不安全事件有：摔伤、碰伤、语言伤害、物品遗留体腔及肢体受压导致局部组织损伤等；（3）院内自行设计手术病人对手术室护理工作满意度调查表，患者对护理服务满意度分为满意、基本满意和不满意三个等级，满意度=（满意+基本满意）/调查总数。 1.4统计学处理 数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料比较采用chi;2检验，P＜0.05时有统计学意义。 2 整体化护理措施 2.1术前护理 2.1.1术前访视 访视前应明确访视的目的，事前应仔细查阅患者的病史资料及各项检查的结果，收集各种主、客观资料，做出护理评估及护理诊断，制定科学的手术护理计划。时间一般安排在手术前一天的下午，避开患者休息、接受治疗与饮食时间；访视时间一般持续在20～30min内，以不引起患者紧张和疲劳为度；访视的内容包括了解患者详细病史、既往史、输血及手术史、是否有药物过敏史、以前是否有过传染病史等情况，并向患者介绍即将会接受的何种手术治疗、麻醉方式、手术室的局部及参与手术的医护人员等，使患者及家属对疾病有充分的知情权，并在麻醉同意书及手术同意书上签字确认[3]。 2.1.2心理护理 大多数意识清楚的患者，在接受手术治疗前，都会存在对主刀医师医术的不信任、对手术后生活方式及形象改变的担忧以及对所患疾病的恐惧感等心理情况，增加躯体不适感，严重者会引起强烈地生理与心理应激反应。巡回护士在进行术前访视前，应充分了解各个患者术前的心理活动，然后根据患者的文化程度及理解力等进行有针对性的心理护理。耐心热情地向患者解释手术治疗的意义，解释的内容应与临床医生想吻合，避免引起不必要的麻烦与纠纷。想尽一切办法增前患者对手术的信心，使患者以良好地心态接受和配合治疗。同时，也要与患者家属进行沟通