整体护理干预对出血性脑血管疾病的应用效果.docVIP

精品论文 参考文献 整体护理干预对出血性脑血管疾病的应用效果 赵潮华 陈耀英 陈赛莲 　　（福州市第四医院神经科 福建 福州 350008） 　　【摘要】 目的：探讨整体护理干预对出血性脑血管疾病的应用效果。方法：研究对象为2012年6月～2013年6月我院收治的106例出血性脑血管疾病患者，随机分为对照组及观察组，每组53例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施整体护理干预，观察两组护理效果。结果：观察组总有效率为92.4%，显著高于对照组的54.7%（Plt;0.05）。结论：加强整体护理干预对出血性脑血管疾病患者的治疗意义重大，有助于提高其生活质量，值得推广应用。 　　【关键词】 出血性脑血管疾病；整体护理；应用效果 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0324-02 　　出血性脑血管疾病是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之[1]。本文重点探讨出血性脑血管疾病的护理体会，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为2012年6月～2013年6月我院收治的106例出血性脑血管疾病患者，随机分为对照组及观察组，每组53例。对照组包括男28例、女25例；年龄为41岁～68岁，平均年龄为53.96plusmn;11.04岁；观察组包括男30例、女23例；年龄为40岁～72岁，平均年龄为55.18plusmn;10.39岁。两组患者在性别、年龄等方面无统计学差异，具有可比性（Pgt;0.05）。 　　1.2 方法 　　对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施整体护理干预，具体措施如下： 　　1.2.1院前急救及院内绿色通道 发生脑卒中时要启动急救医疗服务体系，使患者得到快速救治，并能在关键的时间窗内得到有益的治疗。专业急救医疗服务人员可快速将患者运送至医疗机构，并在第一时间给予适当的评估和处理。一旦进入医疗机构后，卒中患者应进入绿色通道以确保进行早期诊断和处理。 　　1.2.2 基础护理 　　1.2.2.1保持气道畅通 维持气道畅通是处理脑卒中急症的首要措施。应细致观察患者的呼吸速度、深度和节律，昏迷患者置于侧卧位或平卧头偏向一侧的体位，以防止呕吐物误吸。对有舌根后坠者，可安置口咽通气管。气管切开术现在已被推荐用于昏迷时间较长，有可能超过l周的患者。 　　1.2.2.2避免颅内压升高 脑水肿是脑卒中后脑组织的必然反应，因此在护理中应严密观察患者血压、呼吸、神志、瞳孔的变化，并做好记录；抬高床头15deg;～30deg;，可以改善头部静脉回流，降低颅内压；及时、正确应用脱水剂；避免用力咳嗽、解大便等动作；为患者吸痰时动作应轻柔，吸痰管不宜插入过深，以免诱发剧烈咳嗽反射导致颅压急剧升高导致意外发生。 　　1.2.2.3各管道的观察及护理 ①保持管液通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤，防止局部渗漏；②胃管按照胃管护理常规进行；③尿管按照尿管护理常规进行；④气管切开按照气管切开护理常规进行。 　　1.2.2.4眼部护理 因眼肌张力下降，意识障碍患者的眼睑可能不能自行闭合。液体快速蒸发，眼球干燥，继发感染，可能出现球结膜溃疡。因此，护理中应关注眼部的护理，可涂上抗生素眼膏或滴入甲基纤维素滴眼液，用手协助患者眼睑闭合后以胶带封眼睑，或以生理盐水纱布覆盖眼睑。 　　1.2.3心理护理 ①向患者及家属介绍与本病有关的知识，使其了解其病程及预后；②鼓励患者表达自身感受，了解患者的心理状态；③调动患者社会支持系统，使患者感到家庭和社会的支持；④安排恢复好的同类患者现身说法，增强患者康复信心；⑤针对个体情况进行针对性心理护理。 　　1.2.4语言护理 护理时首先要判断患者的失语类型以及严重程度，并注意患者尚保留的最有效的交流方式，其次向陪伴者传授与患者交流的有效方法。进行语言训练时应循序渐进，由简到难，由少到多，当患者有进步时及时鼓励。 　　1.2.5人性化护理 　　1.2.5.1服务设施人性化 当病人走进病区，首先看到的是面带微笑和彬彬有礼的接诊护士，在每个病室，设置家庭式饮水机；方便的床头照明设施，可让病人恍惚如在家中卧室；病床之间天蓝色或浅绿色的隔帘，为病人营造了温馨的个人空间；整洁的床头柜和家居式的墙柜，让病人如在家中一样方便。护士在进行治疗时应保护病人隐私，如使用屏风遮挡病人，给病人以应有的尊严。 　　1.2.5.2护理管理人性化 病人是护理质量的直接受益者，也对真实的内在质量有着最深切的感受。定期召开“护患沟通联谊会”，倾听他们的心声，及时了解病人的需求和建议，并根据患者的需求不断改进工作。保持经常性的联系，出院前也进行