产院乙肝卡介苗接种培训PPT.ppt

卡介苗接种实施 卡介苗接种实施 卡介苗接种实施 卡介苗安全注射 接种前方可打开取出注射器并吸取疫苗 注射前先核对疫苗品种、剂量、批号及有效期，如标签不清、已过效期或安瓿破裂者一律不用 注射前必须摇匀疫苗，如遇不能摇散的颗粒废弃不用 注射过程中防止被针头误伤，防止疫苗溅入眼睛 接种操作时应固定针头，避免针头滑出或刺入皮下 卡介苗安全注射 疫苗开启超过半小时未用完应废弃 注射后将注射器统一回收处置 一人一针一管，使用有批准文号、合格的一次性1毫升注射器及4.5号针头 未接种过卡介苗的儿童，＜3月龄可直接补种卡介苗，3月龄-3岁儿童补种卡介苗前，需作结核菌素试验，试验阴性者给予接种 有卡介苗接种史者，无论是否有卡痕，无论PPD试验结果如何，均不再接种卡介苗 提高卡介苗接种成功的要点 疫苗因素 疫苗株的免疫原性 疫苗质量：冷链、避光、效期内尽早接种 接种技术操作 剂量： 卡介苗接种效果与注射剂量呈正相关 接种剂量判别--平均卡痕（5-6mm） 卡介苗接种后不良反应 一般反应 接种后于2周左右，接种部位可出现红肿浸润、化脓，形成小溃疡 一般经过8～12周自行吸收、结痂，留下永久性凹陷疤痕，俗称“卡疤”：不需处理 个别出现淋巴肿大（＜10mm）者，可自行消退 脓疱或浅表溃疡：涂1%甲紫（龙胆紫），使其干燥结痂 继发感染可在创面撤布消炎药粉，不要自行排脓或揭痂 BCG的局部反应不能热敷 接种后要注意护理 接种当天，注射部位不要用水洗，保持干燥 出现白色小脓疱期间，洗澡时用干净手帕/消毒纱布包扎局部以免水溅入 不要经常用手去触摸 给新生儿勤剪指甲，勤换内衣，以保持局部清洁，避免其他细菌感染 卡介苗接种后不良反应 异常反应 凡接种局部溃疡直径＞10mm或≥12周不愈者，或者腋下淋巴结肿大≥10mm者，甚至出现化脓、破溃者均为接种BCG的局部异常反应；严重罕见的异常反应有BCG骨髓炎和BCG全身播散症。此外，接种BCG后还有过敏性皮疹、过敏性紫癜等报道 接种BCG后的异常反应是极罕见的。2010年全国AEFI监测资料表明，接种BCG的异常反应发生率为36.08/100万，各种异常反应在每100万受种者中的发生率，淋巴结反应为29.86，局部脓肿3.23，过敏性皮疹2.03，BCG全身播散症0.24，过敏性休克和血小板减少性紫癜均为0.12，血管性水肿和热性惊厥均0.06 卡介苗接种后不良反应 偶合湿疹 BCG最常见的偶合症状湿疹，治疗湿疹以防止BCG炎症扩大造成永久性疤痕扩大为主要原则 治疗时局部先用碘酊消毒(因使用75%乙醇脱碘时使局部渗出液明显增加而不用)，促使局部皮肤轻度角化和新生皮肤生长的作用，同时尽可能剔除湿疹表面的脱屑、结痂异物。然后用异烟肼注射液100～200ml局部创面湿敷10min后，用少许利福平粉散敷创面，最大量不超过150mg 卡介苗接种后淋巴结脓疡 本市政策文件 2006年，卫生部制定《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》 提出“采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施，优先保护新生儿和重点人群，有效遏制乙肝的高流行状态”的总体目标。 《上海市乙肝表面抗原携带母亲的新生儿接种10μg重组(汉逊酵母)乙肝疫苗技术方案》沪卫疾妇〔2007〕8号 免费疫苗：10μg 重组(汉逊酵母) 接种程序：全程接种三剂，即出生后24小时内(最好在12小时内)、1个月和6个月各1剂 《关于实施本市扩大免疫规划的通知》沪卫疾妇〔2008〕41号 在全国范围内率先将免费接种人群扩大至18岁以下群体和大中专新生、临床医生等重点人群。 本市政策文件 2010年，又依据“自愿、免费”的原则，将乙肝疫苗接种服务推广 全市18岁以上的常住人口，实现常住人口的乙肝疫苗接种全覆盖管理。 2015年，WHO连续发布《慢性乙肝预防、关爱和治疗指南》和《全球卫生部门病毒性肝炎策略（2016-2021年）》(意见征求) 再次提出保护新生儿和重点人群（医务人员和吸毒人群）的重要性 要求2020年各成员国医务人员乙肝疫苗接种率达到50%，2030年达到90% “优先保护新生儿和重点人群”已经上升为全球免疫战略要求。 上海市乙肝疫苗免疫接种对象 新生儿：无窒息史且健康情况良好，首次接种应在新生儿出生后24小时以内完成。对出生时不符合接种条件，但在出院前健康情况好转且稳定的新生儿应予补种 母亲乙肝抗原/病毒检测阳性或是未做检测的新生儿，满2000克后应尽早接种乙肝疫苗，最好在出生后12小时内接种；母亲乙肝抗原/病毒检测阴性的新生儿满2500克后方可接种乙肝疫苗。 上海市乙肝疫苗免疫接种对象 青少年（大、中小学生）：既往无乙肝疫苗接种史者 高危人群：医务工作者，医学检验人员，乙肝病毒已感染者的配偶、子女或密切接触者，血液透析者, 静脉注