文拉法新缓释片治疗抑郁症46例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 文拉法新缓释片治疗抑郁症46例疗效观察 刘德军 （ 连云港市康复医院 2 2 2 0 0 3 ） 【摘要】 目的 探讨文拉法新缓释片对抑郁症的疗效。方法 对符合CCMD-3中抑郁症46例给予门诊开放式治疗，并在治疗前、治疗后第2、4、6周末分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、副反应量表（TESS）评分。结果 治疗第6周末有43例明显好转，其中痊愈20例，不良反应有口干、便秘、恶心、呕吐等较轻微。结论 文拉法新缓释片治疗抑郁症疗效好，起效快，患者耐受更好。 【关键词】文拉法新 抑郁症 以文拉法新缓释片治疗抑郁症，观察其疗效及不良反应。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009年10月～2011年2月门诊患者。入组病人符合CCMD-3抑郁症的诊断标准。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项总分gt;18分，排除严重躯体疾病共46例，男18例，女28例;年龄19～64岁，平均39岁。总病程3月～3年，平均6个月。本次病期14天～3个月，平均1个月。 1.2 方法：开始剂量75m g。每日1次口服。以后部分病人渐加至150mg，每日2次口服。病程均ge;6周，治疗前及治疗第2、4、6周末进行HAMD、副反应量表（TESS）评分，并进行血常规、肝功能、心电图等检查，以治疗前后HAMD减分变化评定疗效，以HAMD减分率为标准，ge;75%为痊愈，ge;50%为显效,ge;25%为有效,＜25%为无效。总结治疗前后TESS变化进行统计学分析。 2 结果 46例患者经治疗后的临床评估，痊愈20例（43.5%），显著进步23例（50.0%），进步2例（4.3%），无效1例（2.2%）。不良反应偶有口干、恶心、呕吐、便秘、血压升高等。治疗开始出现较多，但程度较轻，患者能够接受，眠差者予以少量苯二氮卓类。具体治疗前后HAMD、TESS量表评定，实验室检查无明显异常改变。治疗后HAMD总分第2周明显下降，2～4周下降非常明显，而第6周总分下降不明显。说明文拉法新缓释片起效快且疗效与其它抗抑郁剂相当。而副反应量表评分前后差异有非常显著性（Plt;0.01），第2周末比治疗前升高，而第2～4周下降最快，4～6周已无统计学差异。 3 讨论 文拉法新缓释片是文拉法辛的缓释制剂，一种不同于其它抗??郁药的具有独特化学结构和神经药理学作用的新型抗抑郁药。其化学名为消旋-1-［2-(二甲胺基)-1-(4-甲氧基苯基)乙基］环已醇。它通过显著抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的回收而发挥抗抑郁作用，而对单胺氧化酶无抑制作用。本品和胆碱能、组胺能和肾上腺素能等受体无亲和力，因而也没有这些受体中介的相关副作用，如镇静、口干、便秘、尿潴留以及视力模糊等［1］。缓释剂可每天1次给药，主要代谢产物经肾由尿排出，对肝药酶P4502D6抑制作用小，提示药物相互作用可能性较少［2］。经过大量的药理实验和临床应用，文拉法新缓释片显示了与传统三环类抗抑郁药相拟的药理治疗作用，又具有起效快、不良反应少等优点，是一种有发展前途的抗抑郁药［3］。 本研究显示文拉法新缓释片治疗抑郁症，病程短、起效快、疗效好，显效率93.4%。与有关报道一致［4］，且服药更方便。无三环类抗抑郁药的抗胆碱能副作用，与该药双重抑制5-HT及NE有关，在治疗早期偶有患者出现恶心、呕吐、便秘、口干、血压升高等症状，但较文拉法辛速释剂更轻微，随着治疗时间的延长，这些不良反应逐渐减轻或消失，一般无需特殊处理。本组病例有一半以上患者于治疗结束后继续服药维持治疗6个月，亦??见明显不良反应。治疗过程中，实验室检查改变不明显，很容易被患者接受。 总之，文拉法新缓释剂是快速、强效而安全的抗抑郁药，长期应用无严重不良反应。由于文拉法新的 5-羟色胺和去甲肾上腺素的双重作用，提高了抑郁症的临床治愈率，可为一线抗抑郁药。 参考文献 [1］李焕德，彭文兴.抑郁症药物治疗新进展.国外医学精神病学分册，1997，24(2)∶129. [2］江开达 精神病学高级教程 人民军医出版社 2009,11，第一版，304 [3］李焕德，李革晖.一种杂环类抗抑郁药v e n l a f a x i n e.国外医学药学分册，1996，23(2)∶70. [4］夏友春，文拉法新和氯咪帕明治疗老年抑郁症对照研究[J]。临床精神医学杂志，2006.16.（2）：86