断肢再植患者术后的心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 断肢再植患者术后的心理护理 李霞 闫春锐 仲崇华(山东省文登整骨医院 264400) 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）46-0187-01 　　断肢再植术的患者都是突然遭受身体创伤，因肢体承受着强烈的疼痛煎熬，导致心理出现了如担心、焦虑、害怕，甚至悲观绝望不配合治疗等严重的心理障碍，影响疾病的治疗和康复。尤其是术后患者其焦虑情绪表现更加明显，如血压升高、失眠、心慌、烦躁、饮食不振、头晕等一系列症状，这时护理人员如果不对其进行正确的引导及护理干预措施，势必会对其手术效果及术后早日康复造成不良影响。本文通过对50例断肢再植患者的临床资料进行分析，旨在探讨对断肢再植患者实施心理护理干预对其术后焦虑情绪的影响，现报道如下。 　　一、一般资料 　　选取50例断肢???植患者，均为2012年9月至2013年9月我院收治的住院患者。随机分为实验组和对照组各25例，实验组中男18例，女7例，年龄18-65岁，平均年龄为42岁。骨折类型：纹车绞伤9例，机械挤压伤8例，车祸致伤5例，刀砍伤3例。对照组中男17例，女8例，年龄18-68岁，平均年龄43岁。纹车绞伤7例，机械挤压伤9例，车祸致伤7例，刀砍伤2例。2组患者均需行断肢清创再植术，2组基本资料比较无统计学意义，Pgt;0.05,具有可比性。 　　二、方法 　　对照组患者采取常规心理护理。实验组患者采取有针对性的心理干预措施。术后1天应用汉密尔顿焦虑量表对2组患者焦虑状态进行评定。实验组心理干预措施具体如下。 　　1.评估焦虑因素及程度 护理人员必须具备分辨不同类型焦虑的能力，患者在家庭中的位置、角色、文化程度、年龄、全身情况及性格这些因素均会影响其焦虑程度。护士通过对患者焦虑程度进行评估判断可为其提供有针对性的心理护理支持。 　　2.针对出现病情变化患者的心理护理干预 因病情突然的变化，多数患者内心会产生恐惧、焦虑心理,这时护士要对患者家庭成员进行充分的了解，鼓励患者亲人及朋友同患者之间多进行沟通、交流，同时真实地表达患者自己的内心感受和心理需求，帮助其提供广泛的社会支持。 　　3.针对担心手术成功率及肢体功能恢复情况的心理护理干预 根据患者的情况，及时进行有效沟通，告知患者目前我院的医疗水平属于国家级非常高，只要配合治疗，一定程度上一定会减少或避免担忧的情况发生。另外介绍同病房手术成功的患者让其增强治疗的信心，同时应保持心情舒畅，有利于疾病的恢复。 　　4.针对有经济负担患者的心理护理干预 因断肢再植患者，创伤非常严重，需要吻合动静脉血管，应用抗凝药物，费用较高，加重了患者的经济和心理负担。首先对患者的遭遇表示同情，尽量同医生沟通为其提供实用又价格低廉不影响病情的内固定材料及药物等，为患者解除一些后顾之忧。 　　5.对于患者疼痛的心理护理干预 对于疼痛的患者，告诉患者要及时告诉值班医生，切不可强忍，因疼痛可引起血管痉挛，影响再植肢体的血运情况。根据疼痛的情况，采取相应的止痛措施，尽量使患者减轻疼痛，并防止因疼痛引起血液循环障碍。 　　6.针对生活自理能力下降患者的心理护理 因断肢再植患者需要绝对平卧７～10天，需要床上洗脸刷牙、进食、大小便等。应指导患者进食清淡易消化富营养忌辛辣刺激性的食物，每天饮水2000毫升以上，并指导患者学会床上洗脸刷牙、进食及床上大小便。尽量让其学会生活自理，建立自信心，以促进早日康复。 　　三、数据处理 　　采用SPSS 16.0软件对数据进行x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　结果 2组患者术后焦虑状态比较见表。实验组患者术后焦虑程度明显比对照组低，2组差异具有统计学意义，Plt;0.01。 　　表 2组患者术后焦虑程度比较 　　与对照组比较，Plt;0.01 　　四、讨论 　　临床断肢再植患者焦虑的常见表现和原因如下：心中产生深深的孤独感和失落感，对周围一切感到不满恐惧或者沉默寡言;受家庭经济能力的限制，拒绝一切合理、必备的各项检查及用药；由于卧床生活不能自理，情绪不稳定容易发火，不愿意向任何人诉说，对周围环境的改变而产生不信任感等；对自身病情发展过度关注，担心手术遗留后遗症；由于对疾病的未知而导致的心理紧张及害怕疼痛等。 　　手术对于任何一个患者来说都有风险性，尤其是断肢再植患者，多数都是平时健康的身体，突然遭受意外创伤，加上对手术方面知识的不了解，手术后会产生严重的恐惧、焦虑心理，对术后康复会造成不良影响。本研究通过对实验组采取心理护理干预，结果显示，其术后焦虑程度与对照组比较有显著改善，说明有针对性采取护理干预措施，解决患者心中所