新体卡松联合复方甘草酸苷治疗红皮病型银屑病疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 新体卡松联合复方甘草酸苷治疗红皮病型银屑病疗效观察 杨晶（黑龙江省医院皮肤科 黑龙江哈尔滨 150001） 【中图分类号】R758.67【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）27-0295-02 【摘要】目的 观察新体卡松胶囊联合复方甘草酸苷注射液治疗红皮病型银屑病的临床疗效。方法 对我科门诊及住院患者采取单用新体卡松胶囊及新体卡松胶囊联合复方甘草酸苷注射液两种治疗方案，治疗红皮病型银屑病，疗程4周，观察效果。结果 联合用药治疗红皮病型银屑病与单用新体卡松胶囊相比，显著提高了治疗红皮病型银屑病的总有效率。 【关键词】新体卡松胶囊 复方甘草酸苷 红皮病型银屑病 红皮病型银屑病是银屑病的一种特殊的炎症类型，常累及体表75%以上。红皮病型银屑病常发生于不稳定型寻常型银屑病，当寻常型银屑病治疗失控时，皮损可进行性发展覆盖大部分皮肤，引起红皮病，部分严重患者可危及生命。我们在临床上采用新体卡松胶囊联合美能注射液治疗红皮病型银屑病，取得较为满意的疗效，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 58例患者均来自我科2008年3月1日-2011年3月1日门诊及病房住院患者，男38例，女20例。58例患者随机分为两组，治疗组30例，对照组28例，两组患者性别、年龄、病程等差异均无显著性。 病例入选标准：（1）既往有寻常型银屑病的病史；（2）参照文献[1]诊断为红皮病型银屑病的患者，皮损为泛发的的红斑、脱屑。 病例排除标准：（1）伴有关节病型银屑病者；（2）在一个月内曾使用其它维甲酸制剂、免疫抑制剂及糖皮质激素者；（3）妊娠、哺乳期妇女及计划2-3年内妊娠的育龄妇女；（4）治疗前肝功、肾功、血脂异常者；（5）伴有其它严重疾病不能选者。 1.2 治疗方法 治疗组采用0.5mg/(kgbull;d)新体卡松胶囊，午餐后1次顿服，同时给予美能注射液80ml+5%葡萄糖注射液250ml，每日1次静脉滴注；对照组采用0.5mg/(kgbull;d)新体卡松胶囊，午餐后1次顿服，治疗4周。两组中合并感染者给予阿奇霉素静点；大量脱屑、低蛋白血症者给予支持疗法。治疗前、治疗2周及治疗后均做肝肾功能、血脂和血、尿常规检查。新体卡松胶囊（化学名：阿维A，由英国罗氏公司生产），美能注射液（复方甘草酸苷注射液，深圳健安医药公司生产）。用药期间嘱患者勿饮酒。 1.3 疗效判定标准 皮损全部消退或消退面积gt;90%以上为临床治愈；皮损消退面积61-90%为显效；皮损消退面积21-60%为进步；皮损消退面积le;20%为无效。总有效率以治愈加显效计算。 1.4 统计分析 两组有效率比较采用卡方检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗结果 见下表。两组有效率比较差异有显著性（Plt;0.05）。 两组治疗红皮病型银屑病的疗效比较 例 组别 例数 治愈 显效 进步 无效 有效率（%） 治疗组 30 25 3 2 0 93.3% 对照组 28 17 6 3 2 82.1% 2.2 不良反应 所有患者在治疗过程中均出现不同程度的眼干、口干、皮肤干燥、脱屑等症状，但均可耐受。治疗组4例血脂不同程度升高，3例口唇皲裂。对照组3例血脂不同程度升高，4例AST、ALT轻度升高，5例口唇皲裂。治疗组与对照组均未出现严重不良反应，给予相应对症处理后均恢复正常。 3 讨论 阿维A是第二代芳香族维A酸类药物，具有抑制上皮细胞的异常增殖和分化，促进上皮组织的正常角化过程，还可促进淋巴细胞和单核细胞分化，激活巨噬细胞和表皮朗格汉斯细胞，调节病变部位的炎症反应和免疫反应。同类国产制剂阿维A治疗寻常型银屑病、红皮病型银屑病取得了较好的效果[2]。 复方甘草酸苷的主要成分为甘草酸苷的2个分子的葡萄糖醛酸与三萜化合物中皂甙的一种甘草次酸的聚合物，其药理活性单位甘草次酸具有糖皮质激素样作用，而无其副作用，表现出抗炎、抗变态反应、免疫调节、免疫激活、抗病毒及抗肿瘤和醛固酮作用[3]，已广泛应用于皮肤科。 我们在治疗红皮病型银屑病中采取新体卡松胶囊与美能注射液联合应用的方法，显著提高了治疗的总有效率。阿维A可引