新型隐球菌性脑膜炎患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 新型隐球菌性脑膜炎患者的护理体会 尹玫 （贵阳市第五人民医院感染一科 贵州贵阳 550004） 【摘要】目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎患者的有效护理措施。方法　选择来我院就诊的40例新型隐球菌性脑膜炎患者40例，随机分为对照组和观察组，每组各20例，观察组实施综合护理，对照组仅实施常规护理，对比两组的护理效果。结果　观察组在住院时间、治愈率、并发症发生率、复发率低于对照组（Plt;0.05）。结论　综合护理能缩短隐球茵脑膜炎的住院时间，促进患者康复，降低复发率，是隐球茵脑膜炎患者的有效护理方法。 【关键词】 新型隐球菌 脑膜炎 综合护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0282-02 隐球菌性脑膜炎（CM）是由新型隐球菌（CrytococcusNeofonmans）导致的脑膜炎症性病变，是最常见的真菌引起的中枢神经系统疾病[1]。主要临床表现为咳嗽、发热等上呼吸道感染症状以及头痛、恶心等症状，听力及视力减退是最常见的临床并发症，其症状复杂多样，缺乏特异性，病程长，病情重，死亡率高，严重影响了群众的健康[2]。并且疗程缓慢，给临床护理工作带来极大的难度。我院对新型隐球菌性脑膜炎患者实施了综合护理措施，效果显著，现报告如下： 1 资料与方法 选择我院2009年1月-2012年6月收治的40例隐球菌性脑膜炎患者，该40例患者均经脑脊液检查确诊。其中男26例，女14例，年龄10-70岁，平均年龄（45plusmn;3）岁，病程3-12个月。将40例患者随机分为对照组和观察组，每组各40例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异均无统计学意义（Pgt;0.05）,具有可比性。 2 护理方法 2.1对照组 实施输液护理、勤更换衣裤被褥、开窗通风等常规护理措施。 2.2观察组 2.2.1心理护理 由于新型隐球菌性脑膜炎患者的病程长，病情重，恢复慢，药物副作用大，且治疗费用高，需要多次腰穿、抽血等治疗措施，长时间的治疗给患者带来极大的恐惧心理，患者容易出现焦虑、抑郁、悲观、排斥等负面心理。护理人员应细心观察患者病情，了解患者内心，常与患者沟通交流，关心、开导、鼓励患者，给患者讲解病情发展，列绝成功病例，帮助患者树立信心，配合治疗，缓解其不良情绪。 2.2.2用药护理 隐球菌性脑膜炎患者均有不同程度的颅内压升高症状，出现颅内压升高症状应立即应用高渗脱水剂治疗。脱水治疗时，护理人员应密切关注患者的血压、脉搏、呼吸、心跳等基础生命体征，加强临床观察，注意患者是否出现呕吐、疼痛等症状。采用深静脉置管，做好管道维护。输液结束后应用生理盐水冲管，并用肝素盐水2-4ml封管，以防高渗液对血管造成损伤及微血栓形成。 两性霉素B对隐球菌的抑菌浓度为0.01～1.56Lg/ml是治疗隐脑的首选药物之一。两性霉素B毒性大，不良反应多，可有寒战、发热、头痛、肝、肾、心肌等不良反应，也有发生心室纤颤死亡的报道[3]。因此在应用该药物治疗时，护理人员应注意输液速度，加强对患者的巡视，密切关注不良反应的发生，定时检测患者的肝肾功能以及血钠、血钾、心电图，如出现严重不良反应，应立即停用药物并实施对症治疗及护理。 实施脑脊液穿刺时，要提前准备好穿刺包，耐心给患者解释腰穿的必要性，讲解操作过程及意义，对情绪不稳定的患者应给予适量的镇静剂，术中药物注入后，应密切关注患者的变化，穿刺结束后，给予患者去枕平卧休息6h，同时加强对其的观察，严密注意是否有颅压降低的情况出现。 2.2.3饮食及生活护理 该病病程长，病情重，患者体质消耗大，应保证患者补充足够的蛋白质、热量、维生素等营养，鼓励患者多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，以清淡、高营养、高维生素的食物为主，患者头痛时应缓慢进食。遵医嘱对患者静脉滴注营养药物，改善患者机体营养状况，提高患者免疫力。患者卧床期间，护理人员应做好基础护理工作，每2小时为患者翻身拍背1次，防止肺炎发生。保持皮肤干燥，避免患侧受压过久，预防褥疮发生。对于视力降低患者下床活动活动时，应注意解释患者视力减弱的原因及恢复过程，对其活动进行引导，协助患者生活自理，防止意外发生。 2.2.4出院指导 患者出院时，应做好患者及家属的宣教工作，叮嘱患者戒烟酒，防止感冒，适当运动，切勿劳累，保持情绪稳定，乐观的对待康复过程，注意清淡饮食，营养搭配。注意保暖，预防并发症。 2.3随访 对患者随访6-1