促进有效排痰的方PPT.ppt

;;;; 评估内容;听诊顺序; ;;肺部解剖图;正常呼吸音;;;;协助排痰方法; 选择排痰方法; 排除禁忌症; 一、有效咳嗽;; 借助支气管粘膜上皮纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物从口腔排出体外。;有效咳嗽排痰的方法（演示）; 有效咳痰注意事项;;时机：餐前30分钟和餐后2小时 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，胸部第六肋间隙开始 ;; ;;频率：3-5次／秒 时间：3-5分钟／肺叶; 叩背震颤要点;叩击和震颤禁忌症;;湿化装置; 主动加热湿化器工作原理是将无菌蒸馏水加热，产生水蒸气，与吸入气体混合，达到对吸入气体进行加温、加湿的目的。 ;;;;;;结构与工作原理;雾化加湿器;;;; ;优点： 体位灵活摆放 操作力度和频率可调控 低频冲击力可到达细小支气管 有垂直力和水平力，易于排出痰液 感染的部位多停留时间 ;;;;;;;; 体位摆放;; 操作方法及步骤 根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶或中叶者、取头低足高略向健侧卧位；如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。 引流时，瞩病人间歇作深呼吸后用力咳嗽，护理人员用手（手心屈曲呈凹状）轻拍患者胸或背部，自背下部向上进行，直到痰液排尽，或使用机械震动器，将聚积的分泌物松动，并使其移动，易于咳出或引流。每日3－4 次，每次15－30 分钟。 ;; 注意事项 引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。 说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。 引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随时终止体位引流。 引流体位不宜刻板执行，必须采用病人即能接受，又易于排痰的体位。 ;四、机械吸痰 ;; 刺激咳嗽的技巧; 机械吸痰：适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者。可经患者的口、鼻腔、气管插管或气管切开处进行负压吸引。;;;痰量、颜色、性质;;;Ⅰ度（稀痰）;Ⅱ度（中度粘痰）;??度（重度粘痰）;; 湿化满意：分泌稀薄，能顺利通过吸引管，导管内无结痂，患者安静，呼吸道通畅，未加重肺部感染。 湿化不满意：患者烦躁不安，咳嗽频繁，分泌粘稠，吸引困难，常易发生突发性呼吸困难，发绀加重，或分泌物过分稀薄，需要不断吸引，听诊肺部和气管内痰鸣音多，肺部感染加重。? ; 痰液粘稠度 ;;;