新生儿两种插胃管方法的效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿两种插胃管方法的效果比较 黄艾艾 谭秀新 赵妹 林镇群 王燕玲 （南方医科大学附属何贤纪念医院新生儿科 广东广州 511400） 【摘要】目的 比较新生儿经口腔与经鼻腔插胃管的临床效果。方法 2010年2月～2011年2月将本科室收治的86例需要留置胃管的新生儿随机分为观察组与对照组各43例，观察组采用经口腔插胃管，对照组经鼻腔插胃管。结果 观察组与对照组的临床效果总有效率分别为95.3%与72.1%，两组有显著统计学意义，plt;0.01。结论 经口腔留置胃管法临床效果好，对减少患儿插管痛苦具有重要意义。 【关键词】 新生儿 经口腔插胃管法 经鼻腔插胃管法 留置胃管法 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0083-02 插胃管是新生儿病房常见而基本的护理技术操作,为早产儿、低出生体重儿的喂养和治疗提供重要的支持和保证，由于新生儿没有主动配合的意识、能力，造成新生儿插胃管时有一定的难度，留置胃管期间也会容易滑脱，并出现恶心、呕吐等现象，为了提高留置胃管的成功率及防呛咳、窒息等。本研究将经口腔插胃管与经鼻腔插胃管进行比较，旨在探讨减少患儿插管痛苦的更好方法。收到较好的临床效果。 1 对象和方法 1.1对象 选择2010年2月～2011年2月需要留置胃管的患儿86例，其中男50例，女36例，日龄为0d～9d，均因出生时胎龄小于37周，低体重出生而入住我院新生儿科。诊断为早产儿，低出生体重儿。两组性别、日龄、病情等一般资料比较，均Pgt;0.05，差异无统计学意义，具有可比性。 1.2方法 1.2.1研究工具 选择胃管为软硬适度，硅塑合成的新生儿专用胃管，长度为40cm，外径为2.0mm，内径为1.2mm。 1.2.2研究方法 将86例患儿随机分为两组，观察组经口腔插胃管，首先测量插入胃管的长度（即患儿发际至剑突之间的距离）一般为胃管所指刻度15～25cm之间，用石蜡油润滑胃管前端，患儿取侧卧位，操作者用镊子钳取胃管从患儿口腔轻柔的插入，当胃管插入至5～7cm时，助手迅速用棉签蘸少许糖水放入患儿口腔中，使患儿产生吞咽动作[1]的研究显示口中含糖水吞咽比单纯吞咽动作容易，患儿能更好的与操作者配合，减轻了患儿的痛苦，当插至胃管所指刻度18c m时，接5m l注射器抽吸胃液证实在胃内[2,3]妥善固定。同时注意观察患儿的面色、呼吸的变化情况，发现异常及时处理。对照组 同样用上述胃管，用传统经鼻腔插入法。2组方法均按《护理学基础》要求，长期鼻饲者7天更换胃管一次[4]。判断两组方法的对比效果观察进行评价。 1.3统计学处理方法 使用SP S S 11.0 统计软件包对数据进行资料录入与统计学分析，两组有效率比较采用x2检验。 2 结果 两组患儿在留置胃管期间均未发生感染、粘膜损伤、呛咳、窒息等不良反应。观察组经口腔插胃管留置后，患儿有5例呕吐，2例胃管脱出。对照组有18例呕吐，12例胃管脱出。两组不同插胃管方法的效果比较，见表1。 表1 两种插胃管方法的效果比较 两组效果比较见表1。由表1可见，观察组与对照组的效果总有效率分别为95.3%与72.1%，结果显示，观察组成功留置胃管明显高于对照组， X2=8.53, plt;0.01，有显著统计学意义，观察组优于对照组。 3 讨论 3.1国内外留置胃管的护理研究进展 留置胃管常用于胃肠道营养支持、胃肠减压。但是，长期留置胃管易对口腔、鼻、食道、和胃粘膜造成损伤，引起一些并发症，如炎症、水肿、出血、溃疡等，使患者感到痛苦和不适 ,限制了其临床应用。国内外在胃管材料、留置时间、胃管插入方法和深度、胃管留置引起粘膜损伤、炎症的处理等方面都有不少的报道[5]。 3.2新生儿留置胃管在临床应用中的问题分析 通过临床实践，经口腔插胃管与传统的经鼻腔插胃管比较，口腔胃管插入时不涉及鼻腔，一次性插管成功率高，黏膜损伤小，对患儿影响小。　　常规的从鼻腔插胃管对新生儿的鼻腔环境造成了一定的不良效果。由于新生儿鼻腔短小，鼻腔粘膜娇嫩，按照传统的操作方法，易引起鼻腔粘膜损伤、出血，造成患儿痛苦。经鼻腔插管时，由于生理因素影响，新生儿不会配合做吞咽动作，增加了插管难度，经鼻插管胃管易盘在咽喉部[6]，使鼻咽部血管粘膜充血肿胀，鼻腔分泌物增多并结痂，使原已狭小的鼻腔更加狭窄甚至闭塞，进而使机体氧气的吸入量减少，二氧化碳排出受阻