新生儿休克的分期观察与护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿休克的分期观察与护理体会 金鑫 　　（沈阳市儿童医院 辽宁沈阳 110032） 　　【摘要】目的 探讨新生儿休克的分期特点和护理方法。方法 回顾性分析我院38例休克患儿临床资料，对其进行早期监护，采取保暖、呼吸支持等护理措施。结果 痊愈出院31例，占81 7％；自动出院5例，占13．3％，死亡2例，占5％。结论 正确识别新生儿早期休克的临床表现 并采取积极有效的治疗和护理措施，对提高患儿抢救成功率和改善患儿预后有重要意义。 　　【关键词】新生儿休克 治疗 观察 护理 　　【中图分类号】R722.12 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0245-01 　　休克是由各种病因引起的全身器官微循环障碍，导致组织细胞缺氧缺血、代谢紊乱和脏器功能损害。新生儿休克的病因复杂，病情进展迅速，早期症状不明显，如未及时发现并治疗和护理，可迅速导致多脏器功能衰竭，是导致新生儿死亡的重要原因[1]。为探讨新生儿休克的护理方法，提高临床认识和护理水平，现选取我科2013年1～6月收治的38例新生儿休克护理体会报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 38例患儿中男23例，女15例；年龄最小30min，最大25d。早产儿25例，足月儿13例， 　　1.2临床表现 皮肤颜色苍白或花纹38例（100％），毛细血管再充盈时间延长36例（94.7％），外周脉搏减弱30例（78.9％），四肢皮肤温度降低31例（81.6％），呼吸暂停或呼吸不规则23例（60.5％），反应低下20例（52.6％），心率改变16例（42.1％），血压下降12例（31.6％），尿量减少8例（21％）。 　　1.3分级方法 　　1.3.1临床诊断：对38例出现休克症状的新生儿进行仔细地临床诊断，确诊其具体病情。诊断依据主要参照我国卫生部门制定的新生儿休克的5项评分标准[2]：四肢温度、皮肤颜色、皮肤循环、股动脉搏动、血压等，而皮肤循环情况主要依据皮肤毛细血管再充盈时间，由此做出正确的病情诊断。 　　1.3.2病情分期：待38例资料确诊之后，对患儿的病情做分期处理，主要分为轻度期（I期），中度期（II期），重度期（III期）等三个阶段，并详细统计处理（P＜0.05）。医生在临床观察1～2 d后，对新生儿的身体症状进行了仔细观察，并结合新生儿休克评分标准（表1所示），进行分类。 　　表1 新生儿休克评分 　　注：分级标准：3分，轻度；4～6分，中度；7～10分，重度。 　　结合患儿的具体的临床症状对38例患儿具体分类，I期20例（52.6%），II期13例（34.2%），III期5例（13.2%）。根据分类结果，医生可以制定针对性的治疗方案，以保证新生儿的休克症状得到有效治疗及护理。 　　1.4护理方法 　　1.4.1保暖新生儿体表面积较大，散热多；休克新生儿由于组织灌注不足循环障碍，更易出现低体温，甚至体温不升，产生硬肿[3]，所以保暖尤其重要。立即将患儿安置于暖箱或辐射台，同时酌情升高暖箱湿度。新生患儿不要擦除胎脂，胎脂具有保暖作用；同时也可将体温不升的患儿的辐射台上外罩保鲜膜保暖。 　　2 讨论 　　休克是由多种病因引起的以微循环障碍为特征的危重临床综合征，为新生儿常见的急症。新生儿休克大多预后良好，只要做到及早发现，动态监测并及时准确的治疗和护理，绝大多数新生儿休克可纠正，且无明显的远期后遗症。一旦发展为重症难治性休克，常规治疗效果欠佳，故其病死率仍较高，是继呼吸衰竭之后的第2个常见死亡原因。新生儿休克的早期诊断十分重要，是休克早治疗、阻止病情进展、提高治愈率、降低病死率的关键和前提。而预防新生儿窒息、早产、感染是降低新生儿休克发病率和死亡率的关键。因此，要大力加强围生期保健，预防围生期窒息，产期检查、产时指导非常重要，必要时可应用胎儿监护技术，提高产、儿科质量，及时、正确地进行分娩处理及抢救，从而降低新生儿休克发病率，提高生存质量。 　　参考文献 　　[1]周熙鸿.新生儿休克的诊治进展[J].实用儿科临床杂志,2009,12(7):89. 　　[2]黄正明.新生儿休克临床相关因素分析[J].临床儿科杂志,2008,26(15):139. 　　[3]母得志,李熙鸿.新生儿休克的诊治进展[J].实用儿科临床杂志,2007,22(14):1118. 　　[4]黄瑞文,孙正香,彭小明.新生儿休克临床相关因素分析[J].临床儿科杂志,2008,26(1):80.