新生儿低血糖患儿154例高危因素及临床症状分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿低血糖患儿154例高危因素及临床症状分析 韦家美（广西钦州市中医院儿科 广西钦州 535000） 【摘要】目的 本文旨在探讨新生儿低血糖症发生的高危因素及临床特征，以提高对新生儿低血糖症的认识，以正确诊断、正规治疗，改善新生儿低血糖患儿的预后。方法 对我院2009-2012 年收治、住院记录完整的新生儿低血糖患儿病例进行回顾性分析。结果 112例新生儿低血糖患儿中早产儿29例),小于胎龄儿23例,窒息39例,感染25例,硬肿症5例,黄疸7例,喂养困难4例,母亲患糖尿病14例,母亲患妊娠高血压综合征8例。结论 应该重视高危新生儿低血糖的预防，加强血糖监测及诊治，能有效预防或降低脑损害风险。 【关键词】新生儿 低血糖 高危因素 临床症状 【中图分类号】R722.19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0361-02 新生儿低血糖症是新生儿期常见问题，多发生于早产儿/低体重儿、小于胎龄儿/大于胎龄儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿窒息、呼吸窘迫、感染等。低血糖持续或反复惊厥发作可引起严重的中枢神经损伤，使脑细胞能量代谢障碍、脑细胞肿胀、软化、坏死，可导致智力低下、脑瘫等神经系统后遗症。 1 对象与方法 1.1 对象 以我院2009 年1 月至2012 年5 月收治住院，且住院记录完整的新生儿低血糖患儿的临床资料为研究样本。 1.2 方法 主要是通过对低血搪高危新生儿进行常规血糖筛查 ：(1)所有入NICU的高危新生儿应在生后1—2h常规血糖筛查1次。(2)糖尿病(或糖耐量异常)母亲其婴儿测血糖qlhtimes;3次，其他低血糖高危新生儿测血糖q3htimes;2次。(3)新生儿住院期间若奶量不足100mL/(kg.d)且接受静脉补液，应酌情q8h或q12h测血糖。当奶量不小于100 mL/(kg.d)，且血糖监测q12h连续2d不小于2．6mmol/L，一般情况稳定，则停止常规血糖监测。如果出现上述非特异性症状和体征时随时测血糖。 1.3诊断标准 不论胎龄和出生后天龄，低血糖诊断标准一律定为＜2．6 mmol/L(45mg/dL)。 1.4临床特征 (1)大多数低血糖新生儿无临床症状(比症状性低血糖多10～20倍)。(2)症状为非特异性，包括嗜睡、???应淡漠、苍白、多汗、哭声异常、呼吸暂停、激惹、眼球震颤、肌张力异常和惊擞等。补葡萄糖后上述症状消失。 1.5治疗 血糖＜1．8mmol/L时,立即建立静脉通路，给予10％GS 2mL/kg静推。维持静脉补液，开始时输糖量至少4～8mg/(kg.min)。血糖＜2．6mmol/L但ge;1．8mmol/L时，加强喂养(乳缉或配方奶)。若静脉补液，酌情增加输糖量。测血糖qlh。 2 结果 在我院住院的1412例新生儿当中，有高达154例低血糖患者。其中早产儿有13.6%的是低血糖患者，小于胎龄儿有17.3%的是低血糖患者，窒息新生儿有24.5%的是低血糖患者，感染的有4.4%的是低血糖患者，硬肿症的有10.6%的是低血糖患者，黄疸的有4.9%的是低血糖患者，喂养困难的有10.8%的是低血糖患者，母患糖尿病的有42.4%的是低血糖患者，母患妊娠高血压综合征的有10.3%的是低血糖患者。 在这154例新生儿低血糖患儿中，高危因素为早产儿的有29例，所占比例为18.8%；高危因素为小于胎龄儿的有23例，所占比例为14.9%；高危因素为窒息的有39例，所占比例为25.3%；高危因素为感染的有25例，所占比例为16.2%；高危因素为硬肿症的有5例，所占比例为3.3%；高危因素为黄疸的有7例，所占比例为4.6%；高危因素为喂养困难的有4例，所占比例为2.6%；高危因素为母亲患糖尿病的有14例，所占比例为9.1%；高危因素为母亲患妊娠高血压综合征的有8例，所占比例为5.2%。 早产儿、小于胎龄儿和喂养困难新生儿的低血糖经过本院的治疗，基本上在8到16小时得到恢复；因窒息引起的低血糖症通过处理，大部分都在12到24小时得到恢复；感染、硬肿症、黄疸原因导致的低血糖症也基本上在16到28小时内得到恢复；母患糖尿病和母患妊娠高血压综合征的新生儿通过治疗，基本上一天到两天内得到恢复。 3 讨论 我们看到在我院住院的1412例新生儿当中，有高达154例低血糖患者。而新生儿的特点是对自觉症状不会用语言表达。因此，对于这