新生儿低血糖的临床特点及高危因素探析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿低血糖的临床特点及高危因素探析 洪国华(湖北省黄石市阳新县妇儿医院新生儿科 湖北阳新 435200) 【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0151-02 【摘要】 目的 对临床上新生儿的临床特点及高危因素进行分析。方法 收集我院在2011年10月～2012年6月住院期间新生儿病例，其中检出87例新生儿低血糖的临床资料对其临床特点和高危因素进行详细分析。结果 检出的低血糖87例患儿，临床症状多不显著，且无特异性，多见于早产儿、低体重儿、母亲患糖尿病患儿和新生儿窒息等高危儿。结论 积极预防高危儿低血糖的发生，出生后应严密监测血糖，早诊断，早治疗，防止低血糖造成原发病加重，及早开奶喂养。 【关键词】新生儿低血糖 临床特点 高危因素 新生儿低血糖症是新生儿期常见病，多发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病母亲婴儿及新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症等。本文就我院检出的87例新生儿低血糖的临床特点及高危因素进行探讨，现分析如下。 1 临床资料与方法 1.1一般资料 选择2011年10月～2012年6月期间在本院经微量血糖测试仪测试检出的低血糖新生儿87例，其中男婴51例，女婴36例，体重〈2.5kg者36例，胎龄不足37周者29例，原发疾病：新生儿窒息29例，早产儿及小于胎龄儿22例，喂养困难15例，溶血6例，感染7例，母亲患糖尿病6例。 1.2方法 应用OneTouch SureStep稳步医院用血糖仪、试纸、一次性采血针，采集新生儿足跟血一滴进行血液监测，测试时间为未开奶生后1h内，生后开奶2h内，生后3h内，测试值低于2.2mmol/L均确诊为新生儿低血糖症。同时取静脉血测定血清葡萄糖氧化酶，依据病情动态监测血糖。 1.3诊断标准 诊断标准均参照《实用儿科学》，不论胎龄和出生体重，凡是出生后24h内血糖低于2.2mmol/L，24h后血糖低于2.8mmol/L诊断为新生儿低血糖。 在此研究期间在本院检出的低血糖新生儿为87例。 1.4临床特点 新生儿低血糖的临床表现缺乏特异性，大多无症状，部分有症状，轻者表现为反应低下、吸吮力差、兴奋、烦躁、肢体抖动、多汗、手足凉等，重者可表现为呼吸暂停、紫绀、嗜睡、肌张力低下、惊厥等。由于大多数患儿有原发病，因此某些表现与原发病表现相重叠容易掩盖病情，常易被忽视。 1.5治疗方法 发现低血糖后，足月儿应立即静脉注射25%葡萄糖液2～4ml/kg，早产儿静脉注射12.5%葡萄糖液2ml/kg，如血糖仍不能维持在2.75ml/kg可考虑使用12.5%葡萄糖液维持静脉滴注6.8mg/(kgbull;min)，血糖升至2.75mmol/L后，可调整为每5小时检测1次血糖。直至血糖稳定在正常范围，24～48h后渐停治疗，并按需给予患儿身体必需的热量，增强患儿营养及体质，但需持续观测病情变化，以免发生血栓性静脉炎。治疗时最好选用微量输液泵，以减少输注速率波动，避免高血糖发生。症状好转后及时喂奶，同时逐渐减少葡萄糖用量。 2 结果 出现窒息的患儿上述处理后，多数于10～24h内即可恢复至正常血糖范围，最长时间达到62h；早产儿、小于胎龄儿、喂养困难者发生的低血糖经上述处理后，多于9～18h恢复正常；糖尿病母亲娩出儿经上述处理后，于24～40h血糖正常；溶血、感染者发生低血糖经上述处理后，多于16～28h恢复正常。 3 讨论 新生儿低血糖是常见的新生儿期糖代谢紊乱性疾病。葡萄糖和氧是维持脑代谢的最基本物质，脑的能量几乎全部来自葡萄糖的有氧代谢，这是大脑能量的主要来源。低血糖可引起脑细胞能量失调，影响脑细胞的代谢和发育，从而造成脑损害甚至不可逆损伤，严重持续(gt;30min)的低血糖可造成脑细胞坏死，从而影响新生儿大脑神经正常生长发育，造成智力低下甚至死亡，给家庭和社会带来潜在危害。对所有可能发生低血糖的新生儿尤其高危儿进行动态血糖监测是必要的。 3.1低血糖是新生儿的常见疾病，如果不及时发现和治疗，将会导致严重后果，甚至危及生命。新生儿低血糖的高危因素主要为母产期缺氧引起代谢紊乱、母乳不足使摄入不足常引起低血糖、母体疾病及新生儿本身的问题，如母亲糖尿病可引起新生儿高胰岛素血症发生低血糖，通常为多种因素共同作用的结果，其中早产儿、低出生体重儿低血糖发生率较足月正常体重儿高。 3.2新生儿低血糖的防治，应当监测其血糖动态变化早发现早治疗，