新生儿低血糖的病因分析与治疗.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿低血糖的病因分析与治疗 阳英 　　广西壮族自治区富川瑶族自治县妇幼保健院 广西富川 542700 　　摘要：目的 分析新生儿低血糖病因，探讨新生儿治疗方法及效果。方法 收集2010年6月~2014年6月我院收治86例新生儿低血糖患儿临床资料行回顾性分析，分析患儿及母亲一般临床资料，统计发生低血糖原因，探讨治疗方法及治疗效果。结果 86例低血糖患儿中，早产儿及小于胎龄儿34例，窒息12例，感染9例，黄疸7例，母亲合并妊娠高血压综合征7例，喂养困难5例，硬肿症5例，消化道出血4例，红细胞增多症3例。结论 早产儿、小于胎龄儿、硬肿症、窒息等高危儿低血糖的发生率较高，生后均应严密监测血糖，尽早开奶，加强喂养，早诊断，积极治疗和护理是防止低血糖造成原发病加重，防止低血糖脑损伤及脑发育障碍的关键。 　　关键词：新生儿；低血糖；原因；治疗 　　新生儿低血糖为儿科常见疾病之一，可由多种病因引起，研究指出，新生儿低血糖临床表现缺乏特异性，可被其它疾病所掩盖，不易被临床发现，如新生儿低血糖未经及时治疗，可造成新生儿神经损伤、发育不良等，造成严重后果[1-2]。临床中分析新生儿低血糖发生原因可提高临床对新生儿低血糖诊断，为此笔者进行本次研究，旨在为探究新生儿低血糖发生常见原因，提高临床诊断率，具体报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2010年6月~2014年6月我院收治86例新生儿低血糖患儿临床资料行回顾性分析，其中男46例，女40例，胎龄32~41周，平均（38.4plusmn;1.2）周，体重（6534.3plusmn;325.5）g。 　　1.2 方法 　　分析所有患儿及母亲临床资料，分析并统计发生新生儿低血糖原因，探讨治疗方法及治疗预后。 　　1.3 新生儿低血糖诊断标准 　　患儿均在清晨空腹取足跟血，采用血糖仪检测血糖水平。出生24h内空腹血糖＜2.2mmol/l，24h后空腹血糖＜2.2~2.8mmol/L[3]。 　　1.4 临床表现 　　86例新生儿低血糖患者中65例无明显临床症状，占75.58%；21例有临床症状患儿中表现为反应差8例，占38.10%，多汗5例，占23.81%，呼吸暂停1例，占4.76%，吸允力差4例，占19.05%，尖叫、易激惹1例，占4.76%，紫绀、肌张力低、抽搐2例，占9.52%。 　　2 结果 　　2.1 新生儿低血糖发生原因 　　86例新生儿低血糖患儿中因早产发生低血糖18例，占20.93%，为本次研究中最多因素。小于胎龄儿发生低血糖16例，占18.60%；围产儿窒息发生低血糖12例，占13.95%。感染引发新生儿低血糖9例，占10.47%；黄疸和母亲合并妊娠高血压综合征发生低血糖分别7例，分别占8.14%；喂养困难和硬肿症发生低血糖各5例，分别占5.81%；消化道出血引发低血糖4例，占4.65%；红细胞增多症引发低血糖3例，占3.49%。详见表1。 　　 　　2.2 治疗及预后 　　无明显症状患儿采用微量泵持续泵如10%葡萄糖8~10ml，每2h检测血糖一次，同时喂奶、营养供应，静脉输注10%葡萄糖溶液，对于不能进食患儿给予鼻饲喂养。明显症状血糖较低患儿给予25%葡萄糖溶液静脉滴注，并采用微量泵持续泵如10%葡萄糖8~10ml。经过积极补充葡萄糖后如血糖还不能恢复正常者可给予1mg/kg/d强的松，血糖恢复正常后48h停药。治疗过程中密切检测患儿血糖，防止高血糖发生，对有相关并发症患儿给予对症治疗。经过积极治疗后，86例患儿82例血糖恢复正常，其中4例出现一过性高血糖，停止给予葡萄糖后24h内血糖恢复正常。 　　3 讨论 　　新生儿低血糖发生率约为3%~11%，临床表现不典型，多数患儿无明显临床表现，如临床不能及时发现并积极治疗，可导致患者神经损伤、相应组织器官损伤，对患者生长发育及健康造成严重影响，甚至危及患儿生命健康[4]。葡萄糖为人体重要供能物质，研究显示，新生儿期葡萄糖为唯一供应脑组织能量，一旦发生低血糖，影响脑组织能量供应，可造成脑组织神经损伤[5]。临床中多种因素可引起新生儿低血糖发生，探究常见低血糖发生因素，可提高临床重视，从而提高新生儿低血糖诊断，可有效避免应低血糖对患儿造成不良后果。 　　本次研究中分析新生儿低血糖发生原因中发现早产儿、小于胎龄儿易发生低血糖。新生儿体内血糖主要在胎儿期从母体获得，在孕周＞37周后体内肝血糖储存量才迅速增加，早产儿和小于胎龄儿出生后体内肝糖原储存不足，可导致低血糖发生[6]。另有研究指出，早产儿和小于胎龄儿糖原异生和分解能力较差，热量涉入不足同样为造成新生儿低血糖发生重要因素[7]。研究指出，围产期窒息可引发新生儿低血糖，窒息导致缺氧后糖原无氧酵解，增加糖原消耗量，加之窒息患儿热量涉入能力和消化