新生儿二次断脐的护理疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿二次断脐的护理疗效观察 欧圣华（安徽芜湖第一人民医院 241000） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）02-0305-01 【摘要】 对600例正常新生儿给予二次断脐后，经过2～3天的观察及出院后电话随访，结果显示，新生儿二次断脐由于脱脐时间缩短，减少脐部感染，取得令人满意的效果。报告如下： 【关键词】 新生儿 二次断脐 护理 临床上新生儿脐带在距脐跟0.5 cm处用无菌粗丝线结扎第一道，再在结扎线外0.5 cm处结扎第二道。在第二道结扎线外0.5 cm处剪断脐带，挤出残余血液，用20%高锰酸钾液消毒脐带断面。待脐带断面干后，用无菌纱布覆盖，再用脐带布包扎，3～7天残端脱落。脱落后脐窝有时稍有潮湿，可涂95%酒精或1%龙胆紫[1]，一般效果较好。但在脐带残端坏死过程中，有时有炎性分泌物伴臭味，并造成周围皮肤破损，并发脐炎，甚至合并其它并发症等。为了避免这种情况，我院采取二次断脐的方法，缩短脐带脱落时间，从而避免脐部感染及并发症的发生。 1 临床资料 1.1一般资料 1.1　本组病例为2011年8月-2012年4月在芜湖市第一人民医院出生的足月新生儿，体重ge;2500g，APa评分ge;8分的新生儿。 1.2方法 1.2.1分组 随机选择2011年8～12月出生新生儿600例设为实验组,2012年1～4月出生新生儿545例为对照组。 1.2.2二次剪脐方法 2011年8～12月出生的600例新生儿，由助产士在新生娩出后用气门芯结扎脐带，保留脐带残端约1.5cm,剪断，挤出脐带残血,由新生儿室护士在每晨沐浴后48～72h左右进行二次剪脐。 用物准备：无菌物品有组织剪1把、有齿镊子或止血钳1把、2%碘酒、75%酒精、棉签、明胶海棉、小纱布2块、新生儿护脐带 1个。 剪脐的方法:是用2%的碘伏消毒脐根部,先用带齿镊子或止血钳夹起脐带上端,向上轻轻拉起,再用消毒手术剪逐次剪取残留脐带,右手持剪刀与腹壁呈15～30deg;,逐次剪去结扎脐带(气门芯结扎处及以上残端)，脐带结扎处干燥剪脐效果最佳。剪毕用2%的碘伏消毒创面，75%的酒精消毒脐周皮肤以脐卷包扎，24h后取下即可。 2 结果 2.1两组新生儿二次断脐后脐带出血、渗血及愈合时间比较　见表1。 表1两组新生儿二次断脐后脐带愈合情况效果对照 3 讨论 通过对新生儿二次剪脐的效果观察，愈合的效果比传统护理方法显著，由表1可看出以往的脐带残留自然脱落时间长，大部分在12d不等，如因护理不当而造成脐带感染住院治疗，愈合时间会更长，往往造成医疗纠纷。改用新方法48～72h采取二次剪脐，人为干扰以缩短脐带愈合时间，减少脐带发生感染率，经临床观察600例二次剪脐有98.56%出院前已经愈合，临床效果显著，受到父母欢迎，值得临床推广使用。 3.1通过二次剪脐观察成功经验与脐带本身粗细(含华通胶多少)及首次断脐结扎方法及残端修剪是否彻底有关。出生时正确断脐很重要，如果结扎部位太高，出血，致使断脐后留有较长残端给剪脐带来困难[2]。 3.2脐带二次断脐出血率低,脐带干燥时局部血管闭塞,残端血液供应完全阻断,此时剪脐出血明显减少。适时掌握好剪脐的时间，根据脐带结痂程度和粗细选择剪脐时间，一般在48h左右，粗大或特殊脐带(胶质脐带等)可延长剪脐时间72h。 3.3二次剪脐时避免婴儿哭闹,因为脐孔附近的组织张力较松软,腹压高,腹壁及腹腔极易向外突起,剪脐时易伤及肠壁及腹腔脏器。剪脐时机应在新生儿出生后48h左右，脐部残端干燥，质地较硬，这时的新生儿已经适应外界环境，哭闹减少，再加上沐浴后带来的舒适感，可减少剪脐时脐部出血，避免了感染[3]。 3.4保护脐部干燥清洁，每日沐浴后除做好脐部护理外，还应指导产妇及家属正确更换尿布，防止浸湿脐部。 参 考 文 献 [1]乐杰，妇产科学，7版，北京，人民卫生出版社，2008.1.1. [2]沈萍，楼华英.新生儿二次剪脐的临床观察[J].吉林医学，2006(7)：613. [3]王华兰，胡婉珍，李乐华，等.新生儿剪脐时机的临床观察[J].中华护 理杂 志，1999,34(9)：3.