新生儿游泳及抚触对采集足跟血的影响.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿游泳及抚触对采集足跟血的影响 吕爱华 刘继波 　　（黑龙江省大庆市龙南医院lt;齐齐哈尔医学院第五附属医院gt;妇产科 163453） 　　【摘要】目的 探讨新生儿游泳及抚触对采集足跟血的好处。方法 将我科2013年7月至12月期间出生的新生儿随机分成2组，每组200例，试验组在采取新生儿游泳及抚触按摩足跟后采集血液，对照组按照常规要求采集血液，比较两组采血效果。结果 试验组采血成功率高，保证血片质量。结论 新生儿游泳配合抚触可以明显提高新生儿足跟血的采集成功率，减轻对新生儿及家庭的伤害，值得临床大力推广。 　　【关键词】新生儿 游泳 抚触 采集 足跟血 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0093-01 　　2001年3月根据《中华人民共和国母婴保健法》和《黑龙江省新生儿疾病筛查管理办法》的有关规定，为提高我市出生人口素质，市卫生局决定进一步加强新生儿疾病筛查工作的管理，依法做好新生儿疾病筛查工作，还对医务人员下发了非常详细的《新生儿疾病筛查技术规范》。即在新生儿出生72小时后，在保证充足的喂养后采集足跟外侧3滴血液，进行先天性甲状腺功能低下（简称CH）和苯丙酮尿症的筛查（简称PKU），其目的是用快速、简便、敏捷的检验方法对危害儿童的疾病在患儿未出现症状前，及时得到诊断、治疗。新生儿疾病筛查是一项神圣而严肃的执法工作，要求筛查工作者有严密的科学态度和高度的责任感，而筛查过程中血标本的采集成功率又是这项工作的重中之重，因此，血标本的采集成功与否至关重要。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 在我院2013年7月至12月期间出生的718名新生儿中，随机抽取400例正常新生儿。其中男婴230例，女婴170例；Apagar[1]评分ge;9分；均为足月产新生儿且母亲孕期无合并症，将这400例新生儿随机分为试验组与对照组，每组新生儿200例，试验组在采取新生儿游泳及抚触按摩足跟后采集血液，对照组按照常规要求采集血液，两组新生儿的性别、体重、出生时间无显著性差异，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1足跟血采集方法 对照组:按照常规方法，在新生儿出生72小时后，且保证充分哺乳6次以上，将新生儿放置在柔软的操作平台上，采血的部位选择在新生儿足跟内、外侧缘，不得在新生儿足跟中间针刺，以免损伤神经、肌腱和骨骼。采血前对足跟部热敷，并轻轻按摩，并有规律地轻拍其小腿部，用75%的酒精消毒采血部位直径5cm待干后，用无菌三棱采血针穿刺，穿刺深度约3mm，先用消毒干棉签拭去第一滴血，待第二滴血流呈一大滴时，将采血卡片上的滤纸由上而下，轻轻接触血滴，使血滴随重力作用被滤纸自然吸附，血液均匀地渗透到滤纸正、背两面。采集直径为8mm的血斑，滤纸两面血斑直径基本一致。如血斑不足8mm时（至少5mm以上），要采集3-4个血斑。 　　采血后，用无菌棉签按压针眼直至不出血，采血后的滤片必须保持清洁，不能与手、水、消毒液等物质接触，防止污染，并在室温下自然干燥2-3个小时后放入密封塑料袋置于2-4℃冰箱内保存[3]。 　　1.2.2判断方法 操作者右手手掌握新生儿左脚足底挤压1-3次采集足量血斑为容易，挤压3次以上为困难，需扎2针或2针以上者视为失败[2]。 　　2 结果 　　两组比较有显著性差异，实验组成功率明显高于对照组。 　　3 讨论 　　3.1滤片上血斑大小是新生儿疾病筛查血片采集成功与否的重要环节，由于血标本采集后要在要求的时间内统一送至新生儿疾病筛查中心，如果血片不合格不能被接收，这样我们就需要将已经出院的新生儿召回医院重新采集血标本，这样不但会延误新生儿疾病筛查的结果回报，同时还会遭到新生儿家属的误解，给新生儿筛查工作带来不便，因此，提高新生儿疾病筛查足跟血采集的成功率是我们成功开展新生儿疾病筛查工作的重中之重。 　　3.2新生儿疾病筛查足跟血的血标本采集足部末梢血，末梢血运好坏直接影响到采集的成功率，肢体保暖可使末梢血运良好，而新生儿游泳的水温是38℃左右，起到了肢体保暖的作用，新生儿游泳时在水中腿部及足部的运动及护士的抚触又更好地对足部起到按摩的作用，使足部血运良好，有利于足跟血采集的成功。 　　3.3经过游泳抚触后的新生儿足跟血的采集成功率明显高于采用传统手法采血的新生儿，这样就减少了新生儿由于出血困难过度挤压给新生儿身体带来的痛苦，而且大大提高了护理人员的工作效率以及在患者家属中心目中的满意度。 　　总之，通过我院对新生儿在游泳抚触后足跟血采集与传统方式采集难易程度的比较，我们很容易看出，新生儿在进行??专业护理人员操作的游泳抚