新海能注射液辅助治疗45例晚期胃肠道肿瘤患者的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 新海能注射液辅助治疗45例晚期胃肠道肿瘤患者的临床观察 姚太军李桂芳周玲何康 （武警新疆总队医院新疆乌鲁木齐830000）【摘要】目的：探讨新海能注射液对晚期肿瘤患者辅助治疗的作用及营养支持。方法：将45例晚期胃肠道肿瘤患者随即分为治疗组(新海能注射液)23例和对照组(10%葡萄糖注射液)22例,对比两组在近期生活质量、血液生化指标、电解质等方面的不同。结果：两组患者在年龄、性别等一般特征上无区别；治疗组血糖增加幅度小于对照组；治疗组血锌浓度明显增加；治疗组生活质量明显改善，机体免疫力提高。结论：新海能注射液辅助治疗晚期胃肠道肿瘤患者，即可以有效补充容量和能量，又能补充微量元素锌，同时对血糖水平影响较小,在一定程度上改善了患者生活质量。 【关键词】胃肠道肿瘤；新海能；血糖；电解质；锌【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0043-02 1资料与方法 1.1临床资料 选择2008年12月至2009年12月本院消化呼吸科收治的经病理组织学或细胞学检查确诊为胃癌或结直肠癌的患者45例。随即分为治疗组23例和对照组22例，年龄32-71岁，排除有严重肝肾功能障碍患者，排除电解质异常（高钾、高钙、高磷、高镁血症）患者，排除遗传性果糖不耐受患者。本治疗方案均获得患者及家属知情同意。 1.2治疗方法 两组患者的常规治疗相同，术后均连续三天静脉滴注、用量为1000毫升/天，对照组药物为10%葡萄糖注射液，治疗组药物为新海能注射液，不足部分按需分别额外补充。 1.3观察指标 1.3.1一般资料：记录两组患者的病史、药物过敏史及人口学资料，比较其差异。 1.3.2生活质量：按Kanrnofsky评分，治疗结束比治疗前增加10分以上为改善；无增加者为稳定；减少10分者为减退。 1.3.3生化指标检测：肝肾功能、血糖变化、血锌变化。 1.4 统计学分析 所有数据采用均值plusmn;标准差表示，治疗前后采用配对样本的t检验，两组间计量资料均数比较采用成组样本的t检验。P＞0.05为差异无统计学意义。 2结果 2.1一般资料 　　两组患者在???龄、性别、体重、体质指数和手术术式上差异无统计学意义（P＞0.05）。 表一两组患者一般资料比较 2生活质量 治疗组中22例治疗后生活质量有所改善或稳定，仅1例有所减退；而对照组中16例改善或稳定，6例减退，两组间比较差异有显著性（P＜0.05）。 3生化指标 治疗组与对照组相比，血糖上升病例减少，血锌浓度明显升高，差异均有显著性（P＜0.05），而在肝肾功能受损方面，虽然治疗组较对照组有所改善，但是差异无显著性（P＞0.05）。 表二两组患者生活质量比较 4讨论 　　我国胃肠道恶性肿瘤的死亡率一直具高不下，其中胃肠道癌患者确诊时约有75%为晚期，已无法进行根治性手术切除，而根治性手术术后2年内仍有50%—60%发生复发或转移［1］。近年以泰素、奥沙利铂为主的联合化疗方案治疗晚期胃肠道恶性肿瘤取得了较好的疗效［2,3］，但在化疗取得一定疗效的同时，患者也产生严重的毒副作用，如：中性粒细胞减少、血红蛋白减少、血小板降低、脱发、神经疼痛、恶心呕吐等，而这些毒副作用降低了患者对治疗的依存性和生活质量，甚至放弃治疗。另外营养不良是晚期恶性肿瘤患者常见而难以处理的一个并发症,特别是以食管癌、胃癌、结直肠癌等患者更为突出，营养不良不但导致患者耐受性下降、免疫功能下降、感染发生率升高，同时由于营养不良导致消瘦、体弱等原因，影响了患者体力，生活质量也随至下降。 　　因此，在晚期肿瘤患者的治疗中，对如何改善治疗的毒副作用，提高患者的生活质量提出了一个新的课题。晚期肿瘤患者的机体糖代谢发生改变：肝糖原大量分解，糖异生明显增加，胰岛素释放受抑制，同时外周组织对葡萄糖的利用下降，存在胰岛素抵抗，导致葡萄糖的生成远多于利用，导致水分和电解质的丢失，增加水、电解质紊乱的危险；同时高血糖也不利于伤口愈合，增加感染的高风险。新海能注射液是由葡萄糖、果糖、木糖醇及电解质按一定比例配置的混合糖电解质注射液，是手术及非手术患者补充能量、电解质和体液的外周营养剂，尤其适用于内、外科各类重症患者。本研究发现术后使用新海能注射液的治疗组治疗依从性明显高于使用葡萄糖注射液的对照组治疗依从性，治疗组与对照组在患者生活质量的提高或改善方面