新生儿肺炎176例DR影像分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿肺炎176例DR影像分析 刘建军 　　(成都温江区妇幼保健院 四川成都 611130) 　　【摘要】目的:探讨新生儿肺炎的主要临床和DR胸片表现，二者之间的特点和相互关系，提高对本病的认识。方法：分析176例新生儿肺炎的主要临床和DR胸片表现。结果：新生儿肺炎DR胸片表现复杂多样，绝大多数患儿表现为肺纹理增多、模糊和(或)肺门阴影浓密模糊158例(89.8%)；肺野内点片状或斑片状模糊影113例(64.2%)；心后影征18例(10.2%)；急性肺膨胀15例(8.5%)；上纵膈、心缘膈面模糊38例(21.6%)；支气管充气征3例(1.7%)；气胸1例(0.6%)；肺部听诊阴性而DR胸片表现典型6例(3.4% )。 结论：胸部摄片是诊断新生儿肺炎必不可少的手段，通过肺部体征和DR表现的对照分析，从而提高对本病的认识，达到提高诊断率的目的。 　　【关键词】 新生儿肺炎 DR胸片表现 影像分析 　　【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0066-02 　　新生儿肺炎是新生儿期的常见病、多发病，年龄越小，其发病率和死亡率越高。据统计，围生期感染性肺炎死亡率为5%～20%[1]。新生儿肺炎以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点[2]，及早诊断，及时治疗，可大大降低新生儿肺炎的临床并发症及死亡率。因此正确认识其DR胸片的表现，对早期诊断有很大帮助。本文分析176例新生儿肺炎的临床和DR胸片表现，研究二者间的特点及相互关系，以提高对本病的认识，达到提高诊断率的目的。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　本文收集我院自2012年8月至12月期间临床及X线资料完整的新生儿肺炎176例，男105例，女71例；胎龄足月者153例，早产儿21例，过期儿2例；正常出生体重儿(ge;2500g)156例，低出生体重儿20例；入院时属早期新生儿(le;7d )86例，晚期新生儿(8～28d)90例；有过胎儿宫内窘迫或窒息者31例，脐带绕颈者31例，胎膜早破或(和)羊水粪染者38例。 　　1.2检查方法 　　我院现使用DR数字化摄影，患儿均取仰卧前后位，球管至患儿距离90cm，短时间投照，以减少患儿呼吸运动对照片质量的影响。摄片同时采取适当的防护措施(对新生儿非摄片范围如下腹部、下肢用铅皮遮盖，特别是对性腺和甲状腺器官更要加强防护)，选择新生儿平静安睡、呼吸平稳时或吸气终末曝光，并尽量一次完成，获取优良片，保证影像信息质量，以方便诊断。 　　2 结果 　　2.1临床表现 　　新生儿肺炎的症状和体征往往不典型，且日龄越小的患儿呼吸道症状体征越不明显。本组大多数患儿均以口吐白沫、呼吸表浅、急促、面色发绀或苍白、哭声低下或不哭、拒乳、呛奶、纳少、一般反应差等为主要的临床表现，一般不发热，体温正常142例(80.7%)，轻微咳嗽或不咳嗽，有咳嗽者76例(43.2%)。肺部听诊多数患儿呼吸音粗糙152例(86.4%)，部分可闻及湿啰音21例(11.9%)，听诊未闻及异常6例(3.4%)；另外，合并新生儿黄疸12例。 　　2.2 DR胸片表现 　　新生儿肺炎的DR胸片表现具有多样性，而且变化较快，各种表现可以单独或合并存在。概括为以下几点： 　　2.2.1病灶影 　　小病灶DR表现为双肺多发的点状或小片状模糊影，密度较淡，沿肺纹理散在分布，以双肺中下野内中带分布为主，病灶可互相融合。大病灶表现为斑片状的阴影，多为单发，也可多发。 很少表现为全叶性或节段性肺实质浸润的大片状阴影。本文113例，占64.2％。 　　2.2.2肺纹理增多和(或)肺门影模糊 　　此表现虽不具特征性，但在新生儿肺炎中是常见而重要的征象，几乎所有的新生儿肺炎均有此征，有时是唯一的X线征象。表现为一侧或两侧中下肺野肺纹理增多模糊，肺门阴影浓密模糊。本文158例，占89.8%。 　　2.2.3心影后征 　　表现为左肺下野与心脏阴影重叠的粗树枝状阴影或斑片状阴影。本文18例，占10.2%。 　　2.2.4急性肺膨胀征 　　表现为肺野透亮度增高，膈肌下降一个肋间以上，可出现肺尖疝、纵膈疝及肋间膨出征。虽不是本病的特征性表现，但如结合其他X线征象和临床表现，则是一个重要的早期征象。 本文15例占8.5%。 　　2.2.5上纵隔、心缘和(或)横隔模糊征 　　表现为一侧或两侧上纵隔心缘和膈面的全部或部分轮廓模糊不清，这是与之相邻近的肺实质病变的反映。本文38例，占21.6％。 　　2.2.6支气管充气征 　　表现为支气管及其分支充气显影呈细管状透亮影，分布于一侧或两侧肺野，在左