新生儿肺炎286例护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿肺炎286例护理体会 李玉妹 （上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院 202150） 【摘要】目的 通过有效的护理来提高新生儿肺炎的治疗效果及护理质量。方法 对我院新生儿室2011年1月～2012年6月收治的286例新生儿肺炎患儿运用维持体温、合理喂养、保持呼吸道通畅、密切 观察病情变化，积极抗感染等治疗和护理措施。结果 286例新生儿肺炎。经治疗后痊愈263例，好转21例，转上级医院2例，总有效率为99.3%。结论 肺炎危害患儿生命健康，对患儿进行细致、科学、有效的护理，能够最大程度的改善症状，缓解病情，提高治愈率。 【关键词】 新生儿肺炎 护理 新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，占新生儿死亡原因的10%～20%[1]。新生儿肺炎的主要临床表现为不咳嗽、不发热、阵发性青紫或苍白、呼吸困难、拒乳易呛咳，死亡率高，所以，在合理的治疗基础上护理是重要环节[2]。2011年1月～2012年6月我科新生儿室共收治的286例新生儿肺炎，现将护理体会汇报如下。 1 临床资料与方法 本组286例，年龄0d～28d，平均年龄15d；均符合新生儿肺炎的诊断标准[3]。286例新生儿肺炎，男性122例，女性164例，年龄最小者出生后1h，最大者27d，其中足月儿216例，早产儿68例，过期产儿2例。出生Apgar评分le;3分36例，3～7分58例，＞7分192例。出生体重＜2000g者160例，2000g～2500g者38例，2500g～4000g者86例，＞4000g者2例。其中吸入性肺炎235例（包括奶汁、羊水及胎粪吸入），感染性肺炎63例（包括产前、产时及产后感染）；合并窒息10例，缺氧缺血性脑病8例，败血症2例。经维持体温，合理喂养，保持呼吸道通畅，保证供氧，对症治疗，密切观察病情变化等治疗和护理措施，经治疗后痊愈263例，好转21例，转上级医院2例，总有效率为99.3%。 2 护理措施 2.1 维持体温 室温保持22～28℃，并保持相对湿度在50%～60%，有利于患儿分泌物的排出。对于体温不升的患儿或早产儿应放在暖箱中保暖。暖箱温度根据患儿体重和日龄调节，使患儿皮肤温度保持在36.5 ℃左右[4]。 2.2 保持呼吸道通畅 新生儿的咳嗽反射弱，患病后口鼻腔内分泌物又比较多，加之新生儿气管狭窄，血管丰富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以，首先，使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼吸道分泌物的排出。其次可根据重力作用的原理，通过改变体位的方法促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多时根据病情2h～4h翻身1次，可防止肺萎缩及肺不张[5]还可通过拍打背部，利用震动的传递性使痰液排出，分泌物黏稠者可给蒸汽吸入或超声雾化吸入[6]，使分泌物稀释易于咳出；也可通过吸痰来排除分泌物，若吸痰后出现青紫可加大氧流量10％～15％[7]。 2.3 雾化吸入 肺炎患儿呼吸道分泌物增加，加上患儿幼小，无力将痰咳出，临床上常对新生儿肺炎的患儿行雾化吸入Bid，每次15～20min，在雾化液中加入alpha;-糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素，使药随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳化痰，湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气功能，起到较好的治疗作用，有利于痰液吸出[8]。 2.4 基础护理 保持病室空气新鲜，经常通风，避免对流风，温湿度适宜，保证充足的热量与水分，喂养宜少量多次，呛咳重或拒奶者可鼻饲。每日为新生儿洗澡，观察皮肤是否红润、干燥，有无脓疮或黄疸。洗澡后更换清洁、柔软的衣服，用酒精棉球擦洗脐部，预防感染。勤换尿布，排便后用温水洗臀部，避免大小便刺激，防止臀红的发生。保持新生儿眼睛、口腔清洁，警惕鹅口疮的发生。 2.5 吸氧 合理吸氧，以提高血氧饱和度，纠正缺氧，改善酸中毒，减轻缺氧引起的脑细胞水肿，促进脑细胞恢复，减少后遗症的发生。一般采用面罩给氧3～5L/min。吸氧期间应注意观察呼吸频率、节律、口周青紫及末梢循环情况。对早产儿吸氧应遵医嘱，避免长时间吸氧导致早产儿视网膜病变的发生。 2.6 用药护理 建立静脉通道，按治疗方案有次序的液体输入，输液时严格掌握静脉输液量及速度，药物浓度和药物配伍，注意不良反应。防止药液外渗。滴速一般选用静脉推注泵控制，每小时每公斤体重3～5ml为宜，否则易造成肺炎患儿循环血量突然扩大，而导致心衰和肺水肿。 2.7 合理喂养，保证热量供给 新生儿能量储备低，在病理情况下，反射及反应低下，食欲及胃内纳功能差，进乳少，同时