新生儿肺炎80例病原学检测结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿肺炎80例病原学检测结果分析 谭鑫 吴瑛 （长沙市第一医院 湖南长沙 410005） 【中图分类号】R722.13 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0082-02 【摘要】 目的 了解新生儿肺炎病原学分布，为临床经验性用药提供参考。方法 对2011年10月至2012年9月在长沙市第一医院儿科住院临床诊断为新生儿肺炎的80例患儿，采集鼻咽部分泌物，进行痰细菌培养及直接免疫荧光法检测呼吸道病毒，分析病原学分布情况及细菌耐药性。结果 80例患儿41例检出病毒阳性或痰细菌培养阳性，病原检出率51.2％，其中呼吸道病毒及痰细菌培养检出率分别为37.5％，36.3％。痰细菌培养以肺炎克雷伯菌（37.9％）最常见，超广谱?-内酰胺酶（ESBLs+）及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌检出率较高，分别达80.0%，85.7%，细菌的耐药性较强。病毒感染以呼吸道合胞病毒（RSV）（66.7％）及副流感病毒3(PIV3)（23.3％）为主。结论 新生儿肺炎的病原学有自己的特点，应积极进行病原学检查，根据其结果合理用药。 【关键词】 新生儿 肺炎 病原学 耐药性 新生儿由于呼吸系统不成熟及免疫系统发育不完善，易受病原微生物的侵袭而导致严重感染。肺炎是新生儿期最常见的疾病，也是引起新生儿期死亡的重要原因之一，由细菌、病毒或原虫引起。为了进一步了解新生儿肺炎的病原学特点，作者运用痰细菌培养及直接免疫荧光法检测呼吸道病毒现将2011年10月至2012年9月在长沙市第一医院新生儿科住院，临床诊断为新生儿肺炎患儿病原检测结果报道如下。 1 对象和方法 1.1 研究对象 2011 年10月至2012年9月该院收治的临床诊断为新生儿肺炎的患儿共80例（男性47例，女性33例)；日龄le;7天为37例（早期新生儿），gt;7天为43例（晚期新生儿）。临床诊断标准依据《诸福棠实用儿科学》第7版[1]。 1.2 方法 1.2.1 标本采集 入院24h内（患儿纳奶前）采集２份标本，采用负压吸痰器吸取鼻咽分泌物：无菌吸痰管从单个鼻孔插入7～8cm达鼻咽部，将导管连接于吸引泵，通过负压吸引足够的分泌物，用2mL无菌生理盐水冲洗导管，标本迅速送实验室进行下呼吸道分???物细菌培养。一份送细菌学培养，一份送病原学检测。 1.2.2 细菌学培养及鉴定 送检标本分别接种于哥伦比亚血琼脂平板及中国蓝琼脂平板，分纯后采用法国生物梅里埃公司生产的ＡＴＢＥｐｓｉ细菌鉴定系统进行鉴定和药敏试验。质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853。 1.2.3 呼吸道病毒检测 1.标本处理：将NPAs置于10-15毫升离心管中，加入PBS4-8毫升，震荡3-5min，300-500r/min离心10min，弃上清液，再加入PBS4-8毫升，同上步骤，再弃上清液，加适量PBS，调整细胞浓度含纤维柱状上皮1.0*106 /ml。2.细胞片制备3.CHemicon免疫荧光染色：将抗腺病毒（ADV）、RSV、流感病毒（IFV）A型及B型、副流感病毒（PIV）1、2、3型单克隆抗体分别滴加于标本上，按说明书步骤封片，荧光显微镜下观察。4.阳性结果判断及对照设定。由试剂盒提供阳性及阴性对照片做对照。 1.3 数据分析 统计分析应用医学统计软件SPSS16.0进行chi;2检验。 2 结果 2.1 呼吸道病毒检出情况 80例新生儿肺炎中检出阳性病例30例，阳性检出率37.5％（30/80），其中检出RSV 20株（占阳性病毒株66.7％），其他依次为PIV3 7株（23.3％）、IFVA3株（10.0%）。早期新生儿病毒阳性检出率为8.11％（3/37），晚期新生儿病毒阳性检出率为62.7％（27/43），晚期新生儿感染率高，与早期新生儿感染率差异有统计学意义（chi;2=35.37,plt;0.05）。 2.2 痰病原菌培养阳性情况 80例新生儿肺炎患儿中检出病原菌阳性29例，检出率36.3%（29/80），其中革兰阴性菌株20株，占所检病原菌的69%（20/29），最常见为肺炎克雷伯菌37.9%（11/29）；检出革兰阳性菌8株，其中金黄色葡萄球菌7株，为24%（7/29）；白色念珠菌1株，占3.5%（1/29），具体结果见表1。 表1 呼吸道感染检出菌种类及分布情况