新生儿肺炎的X线分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿肺炎的X线分析 郑京秀（吉林省集安市医院放射科 吉林集安 134200） 【中图分类号】R722.13+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0087-01 【摘要】目的 探讨分析新生儿肺炎与X光征象及其诊断价值，加深对本病的认识和了解。方法 对我院115例新生儿肺炎的临床资料进行回顾性分析。结果 本组病例中肺纹理增强75例，大病灶影10例，限局性肺气肿5例，20例心缘及横膈边缘模糊，节段性肺炎5例，小病灶即浅淡小絮片阴影5例，气胸1例，5例并发心力衰竭，临床表现典型而X线表现阴性5例。结论 及时准确的X线检查是诊断及治疗新生儿肺炎的必要检查及重要依据。 【关键词】新生儿肺炎 X线 诊断 新生儿肺炎是新生儿的常见病及多发病，及早诊断可明显降低并发症和病死率。新生儿肺炎以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为特点。不及时或延缓治疗将会发生严重后果。本文收集和分析我院115例新生儿临床和X表现，旨在提高对本病的认识，提高诊断的准确率。 1 材料与方法 1.1 一般资料 本文收集我院自2008年11月—2010年6月间临床及资料完整的新生儿肺炎115例，其中吸入性肺炎67例，感染性肺炎48例。男63例，女52例，日龄1-28天；胎龄正常者65例，早产儿24例，过期产儿26例。正常体重82例（ge;2500g）,低出生体重18例，极低体重15例。入院时属早期新生儿（le;7天）76例，晚期新生儿（8—28天）39例。顺产78例，异常分娩37例。有过胎儿窘迫或窒息者45例，脐带缠颈24例，有出生窒息史10例，乳汁吸收病史7例。 1.2 临床表现 新生儿肺炎临床表现常不典型，而且年龄越小症状体征越不明显。主要症状是急促、鼻扇、发绀、吐沫，吸气三凹征、发热或低体温等。肺部体征早期不典型，严重时在脊柱两旁仔细检查可闻及细湿罗音。 1.3 X线检查方法 为克服新生儿呼吸不好控制对X线胸片质量的影响，我们用北京万东，短时间中等KV，一般采用300mA，0.06—0.08s,65—70KV。 2 结果 2.1 肺纹理增强 表现为：肺纹理普遍增强、粗细不均、扭曲紊乱、边缘模糊，以两肺中、下野明显，肺野透明度低。 2.2 局限性肺气肿 X光片显示，两下肺野见局限性透光亮增高影，肋间隙肺组织不同程度膨出致间隙饱满。 2.3 肺门阴影增大、增浓 X光表现为单侧或双侧肺门阴影呈均匀性密度增高，范围增大，边缘模糊，以双侧多见。 2.4 横膈和或心缘模糊 心缘和横膈相临肺组织发生实变，使横膈面、心缘，全部或部分模糊、毛糙、边界不清。 2.5 大病灶影 表现为两肺出现片影，边界不清，模糊，也可为单侧，右侧较左侧为多见。部分病灶可融合。 2.6 小病灶 多见于支气管肺炎，X光表现为双肺中下野内中带出现小斑片状阴影，边缘模糊，沿肺纹理散在分布，其间掺杂着边界清楚、密度较高的小斑点状阴影。 2.7 间质性肺炎 X光表现为：纤细的不规则条状密度增高影，自肺门向外延伸，边缘清晰，交织成网状。 2.8 其他并发症例如气胸，气胸部位高度透光，且无肺纹理可见；肺组织被压缩，向肺门处萎缩，透光亮度减低。 3 讨论 3.1 吸入性肺炎 3.1.1吸入性肺炎多发生于过成熟儿，此类患儿由于在分娩过程中产程长、脐带扭转等原因导致胎儿血循环缺氧，刺激中枢神经系统，引起窒息而将羊水吸入。在肺泡内产生一种无菌性的反应性炎症。少数患儿是由于喂养不当导致乳汁吸入而致。 3.1.2 多数患儿常在出生后数小时出现呼吸急促、呼吸困难、发绀、鼻翼扇动、呻吟、三凹征、胸廓前后径增加。两肺先常有鼾音、粗湿啰音，以后出现中、细湿啰音。 3.1.3 肺部改变根据羊水吸入量的多少而具有不同的表现。 3.2感染性肺炎 3.2.1新生儿患感染性肺炎有两种情况，一种是宫内感染，一种是生后感染。宫内感染引起的肺炎有两种情况：一种是羊膜早破24小时污染高达50%??—80%。孕母阴道内的细菌上升感染羊膜，胎儿吸入污染的羊水而产生肺炎。其次是由于母亲在怀孕后期感染了某些病毒，通过血液循环进入胎盘，后又进入胎儿的血液。而生后感染性肺炎则可以发生在新生儿期的任何时间，一般以呼吸道及医源性途径致病。 3.2.2 产前感染的肺炎发病多在出生后3-7天内。症状常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，体温正常者约占一半以上，其余则体温不稳，严重的病儿或