新生儿肺炎的护理 朱玲.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿肺炎的护理 朱玲 朱玲（江苏省江阴市人民医院儿科 江苏江阴 214400） 【关键词】 新生儿 肺炎 护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0229-02 新生儿肺炎是儿科的一种常见病，但由于患儿年龄小，病情重，易并发呼吸衰竭，进一步引起心力衰竭，直接威胁患儿生命安全，是导致小儿死亡的最重要原因。 肺炎是指各种不同病原（细菌、病毒、真菌、支原体）及其他因素（如吸入羊水、胎粪或过敏等）引起的肺部炎症。主要临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音。做好患儿的护理对于提高其疗效、降低病死率有积极意义。 1 生活护理 1.1注意患儿的保暖 应随外界气温的变化及时增减衣物，随时更换潮湿的衣服，以免发生反复感染。室温一般保持在20～22℃，相对湿度55%～60%。急性期与恢复期患儿宜分室居住，避免交叉感染。 1.2保持室内空气流通 病室内人员不要过多，逗留时间不宜过长。污浊的空气不利于小儿肺炎的康复，要定期开窗通风，使病室内的空气保持清新、流通。 1.3保持呼吸道通畅 1.3.1家长要及时为患儿清除鼻腔内分泌物，头应偏向一侧，室内要保持一定的湿度，避免空气干燥。要多给患儿饮水，以稀释痰液，利于咳出。 1.3.2重症患儿常因无力将痰咳出而引起呼吸道堵塞，应多拍背，勤翻身，在病情允许的情况下可嘱家长经常将患儿抱起，手握成空心拳状，由下向上、由外向内轻拍患儿的背部促使痰液引流，必要时可遵医嘱予吸引器吸痰。患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液松动，容易咳出，有利于炎症的吸收。 1.3.3 在痰液过于黏稠不宜咳出时可使用超声雾化吸入，有消炎、解痉、湿化气道、稀释痰液的作用。雾化时注意观察患儿有无突然面色发青、呼吸困难，因痰液涌出而发生的痰堵现象。雾化时间一般不宜超过20分钟。 1.3.4 根据缺氧程度给予氧气吸入，可选用口罩、头罩法等。 1.4 体温及饮食 维持正常体温，体温过高时予以降温，体温过低时予以保暖。 对于体温不升的早产儿应放在开放式暖箱或闭式暖箱中保暖。暖箱的温度应根据患儿的体重和日龄调节，使患儿皮肤温度保持在36.5℃左右[1]。新生儿患病期间进食少，易呛奶，喂奶应由经过培训的护工执行，病人物品应专人专用，每日消毒。病情轻者可少量多次喂奶，但不宜过饱，防止呕吐和吸入，呛奶严重者改用稠奶，喂奶后托起患儿协助排气，取头高右侧卧位，防止溢乳。喂奶后30min密切观察患儿病情变化。重症患儿可予鼻饲，并根据不同日龄、体重、对液体量的具体要求静脉补液。不能进食者还应补充氨基酸和脂肪乳，以保证热量和水分的正常吸收。 1.5 密切观察病情 尤其要注意并发症的先驱症状，当患儿烦躁不安、心率加快、呼吸急促，肝脏短时间内显著增大时，提示合并心力衰竭，应给予吸氧，控制液体量和速度，使用强心药等。当患儿突然气促、呼吸困难、青紫明显加重时，可能合并气胸。新生儿正常呼吸频率为40～60次/分，护士在巡视过程中，若发现患儿呼吸频率增快或呼吸不规则，尤其出现点头或抽泣样呼吸时，表示为呼吸衰竭，病情危重，应立即报告医师并做好抢救准备。新生儿出生后，前囟平软，无张力，稍凹陷。在巡视肺炎患儿时，要常规地摸一摸前囟，有无凸起，并比较张力的大小，观察瞳孔时双侧要有对比，并详细地记录在特护单上[2]。 2 基础护理 首先要做好消毒隔离工作，设有专门的新生儿病房，无新生儿病房时应尽量安排在小病房内，防止交叉感染，衣被宜柔软，不宜包得太紧，盖得太厚，伴有腹泻者每次大便后应用温水洗净臀部，防止红臀。同时要注意颈部、腋下、腹股沟等处的皮肤清洁。每日为新生儿洗澡，观察皮肤是否红润、干燥，有无脓疱或黄疸。洗澡后更换清洁、柔软的衣服，勤换尿布。新生儿眼睛要保持清洁。 3 输液护理 患儿入院时一般病情较重，为了保证药物及营养的快速摄入，一般都采用静脉给药。从入院起，全部抗生素都是从静脉内注入。因此，护士操作要熟练，动作要轻巧，为了保护血管，每次尽量做到一针见血。滴入速度控制在6～8滴/分，合并心衰者减慢到4～6滴/分。将24小时所需量，根据病情有计划地安排滴入。由于输液时间长，血管通透性增加，有时在输液通畅的情况下也可引起外渗，表现为局部皮肤发红或起小水疱，尤其是在推注甘露醇、苏打等刺激性较强的药物