新生儿肺炎的护理及体会.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿肺炎的护理及体会 焦红艳 (鄂尔多斯市中心医院儿科一区 内蒙古鄂尔多斯 017000) 新生儿肺炎是儿科的一种常见疾病。由于患儿年龄小，病情重，易并发呼吸衰竭，近一步引起心力衰竭，在抢救过程中的不同阶段再度出现，直接威胁患儿的生命安全，导致围产期小儿死亡的重要原因。 一 常见原因 1 吸入性肺炎；如羊水，胎粪，乳汁等吸入。 2感染性肺炎；如患儿在宫内或产是母体有传染性疾病由血行或淋巴系统感染，以及出生后的感染。 二 临床表现 1 三天内出现呼吸增快或青紫，心脏有是可听到杂音，而肺部无啰音，胸部X线片可鉴别。 2 缺血血氧性脑病在本病多由窒息引起，在早产儿不一定有缺氧史，发病时开始出现呼吸不规则，肌张力增高或降低，有时发生惊厥。 3 巨细胞病毒引起的肺炎起病缓慢，症状有发热，干咳，气促，胸部X线片尾典型的间质性肺炎。 三 护理要点 1 保温 针对患儿体温不升、四肢厥冷，用热水袋盛水温约50℃热水加套放置患儿两腋下及肢端，随时检查，防止烫伤，3～4h更换水1次，同时室温保持在22℃～24℃，相对湿度在55%～60%。 2 吸氧 患儿出现呼吸急促或呼吸困难偶有暂停，颜面出现青紫或苍白，立即给氧气吸入，一般采用鼻导管鼻前庭吸入法，病情严重时用面罩吸氧法，前者一般氧流量为0～5ml/min氧气经过湿化，使温度达到31℃～34℃为宜，随时观察缺氧改善情况，如呼吸、面色及口唇，如缺氧已纠正，应改为间断吸氧，持续缺氧可导致肺组织充血、水肿，肺泡毛细血管增生及肺不张，氧中毒的病理改变。 3 保持呼吸道通畅 首先，使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患儿呼吸道黏膜充血，渗出，加之新生儿气管狭窄，血管丰富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰，吸痰时负压不能过大，一般为0.02～0.03mPa，吸管要细，柔软，吸痰时间不能过长，持续时间不超过15s，动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰时如果患儿痰液粘稠，不易吸出，可轻轻叩背，通过振动，促进痰液被排出。 4 雾化吸入 每天对新生儿肺炎的患儿行雾化吸入Q4h，每次15～20min，在雾化液中加入alpha;-糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗生素，使药随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳化痰，湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气功能，起到较好的治疗作用，有利于痰液吸出。 5 建立静脉通路 按治疗方案有次序的液体输入立静脉通道，液体量要准确。输液速度要慢，每小时每公斤体重3～5ml为宜，约5～8滴/min，否则易造成肺炎患儿循环血量突然扩大，而导致心衰和肺水肿。 6 合理喂养 新生儿热量储备低，在病理情况下，反射及反应低下，食欲及胃纳功能低下，进乳少，同时，病理情况下的机体热量很快消耗，易造成患者低血糖及低蛋白血症。为了供给足量营养和水分，增强机体抵抗力，应尽可能的给予母乳喂养，每2h1次，注意发生呛咳和溢奶，如病情严重，吞咽反射差，拒乳或食时呛咳严重，应给予鼻饲，每次10～30ml，每2h1次，到恢复期，每次喂奶可30～50ml，每3h1次，喂奶后轻轻叩背，使胃中空气排出，以免发生溢奶。 7 对症护理 要做好各项护理，如脐护臀护，口腔护理，皮肤护理，并特别注意预防并发症的护理。肺炎患儿反应低下，应经???给患儿更换体位，以免长期睡一侧易致肺不张。常用温水洗臀部及受压部位，保持皮肤清洁，干燥。每日洗澡后，用安尔碘棉球擦洗脐部，预防感染，长期应用抗生素，患儿易出现鹅口疮，需用制霉菌素液擦口腔，每日4～6次，直至愈合常用。 四 护理体会 在护理过程中，我们体会到护士要坚守岗位，工作要认真，负责要善于发现病情变化，尤其是儿科病人病情来的急，变化快，要有高度的责任心，特别在夜间要加强巡视，同时还要善于做好家长的心理护理，要加强护士素质的培训，必须有过硬的技术，抢救病人时要准确，有序，镇静。边观察边抢救，出院是做好卫生宣教指导，嘱家长注意给小儿保暖，防止受凉，喂水喂奶时防止呛咳，以及母乳喂养的宣教。