新生儿肺炎的护理体会 刘嫦.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿肺炎的护理体会 刘嫦 刘嫦 (江西省南昌市第三医院NICU 330009) 　　【摘要】目的 探讨新生儿肺炎的护理。方法 对我院新生儿科2013年6月～2013年11月收治的50例新生儿肺炎患儿进行分析，针对患儿在患病过程中出现的各种症状、体征，进行密切地观察和实施有效的护理措施。结果 50例新生儿肺炎患儿除2例好转签字自动出院外，其他全部痊愈出院。结论 有效的护理可以保证新生儿肺炎治疗效果、提高其治愈率。 　　【关键词】新生儿肺炎 护理 　　【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）41-0181-02 　　新生儿是刚离开母体的幼小生命，它的呼吸中枢及呼吸系统发育都不完善，机体的防御功能较差，而新生儿肺炎是新生儿期常见的疾病，可分为吸入性和感染性两类。吸入性肺炎包括产时吸入羊水、胎粪、血液，生后吸入乳汁等引起；感染性肺炎包括在宫内或产时，母体有传染性疾病时由血行或淋巴系统感染，以及出生后的感染。新生儿肺炎的主要临床表现为呼吸促、呼吸困难、阵发性青紫或苍白、拒乳易呛咳、口吐白沫等，恰当的护理和细心的观察，对提高治疗效果有着极其重要的作用[1]。 　　1、临床资料 　　2013年6月～2013年11月，我科收治50例新生儿肺炎患儿，年龄0~29天，其中足月33例，早产儿17例，吸入性肺炎35例，感染性肺炎15例。 　　2、护理措施 　　2.1 严格做好消毒隔离，避免交叉感染：新生儿科各病室温度在22 ℃～24 ℃，相对湿度为55%～60%。保持室内空气新鲜，每日通风四次，空气消毒四次，桌面、物体表面每日用500mg/L含氯消毒液擦拭两次，地面每日用500mg/L含氯消毒液拖两次。工作人员接触患儿前后严格洗手，各种操作均应严格执行无菌操作。每日为患儿沐浴或擦浴，保持皮肤的清洁，保证衣物及床单元清洁干燥。 　　2.2 保暖及监测体温：对于体温不升的患儿或早产儿应放在暖箱或远红外辐射台保暖。暖箱温度根据患儿体重和日龄调节，使患儿皮肤温度保持在36.5-37.5 ℃之间。每8小时测量体温一次，体温异常者每4小时测量一次并严格交接班。 　　2.3合理喂养：新生儿患病期间进食少，易呛奶，喂奶由经过培训的护士执行，防止呕吐和吸入，喂奶后托起患儿拍背排气，取头高，右侧卧位，防止溢奶；喂奶后30 min密切观察患儿病情变化。重症患儿可遵医嘱鼻饲。 　　2.4合理供氧，密切观察病情变化：患儿出现呼吸急促或呼吸困难，颜面出现青紫或苍白，立即给氧气吸入，一般采用面罩吸氧法，氧流量2~3L/分，病情严重时用头罩供氧法，氧流量为5L/分。加强巡视，随时观察缺氧改善情况，如呼吸、面色、口唇及血氧饱和度的变化。 　　2.5保持呼吸道通畅：使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼吸道分泌物的排出。勤翻身，行雾化拍背吸痰。先行alpha;-糜蛋白酶雾化吸入，每次10～15min，使药随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡，对止咳化痰，湿润气道有较好的效果，有利于痰液吸出。再行叩背，通过振动，促进痰液被排出。吸痰时负压不能过大，一般不超过13.3kpa(100mmHg) [2]，吸痰管要细，柔软，吸痰时间不能过长，每一次吸痰持续时间不超过15s，动作要轻柔，以免损伤呼吸道粘膜。喂奶后30 min内避免吸痰。 　　胸部叩击：通过产生有节律的叩打，对呼吸道－肺部的直接震动，使附着管壁的痰液松动脱落。叩击动作要轻快，我们用专用的叩背器或软的面罩。叩击部位在前胸、后背、腋下、肩胛间及肩胛下两侧共8个部位，叩击频率为100～120 次/分，每个部位叩击6~7次，约1~2分钟，总共时间不超过10分钟[3]。叩击时注意观察患儿的呼吸、心率、皮肤及口唇是否紫绀。 　　2.6建立静脉通道：按医嘱输入液体，保持输液通畅。输液速度要慢，每小时每公斤体重3～5ml为宜，否则易造成肺炎患儿循环血量突然扩大，而导致心衰和肺水肿。 　　2.7一般护理：要做好各项护理，如脐部护理、臀部护理、口腔护理，并特别注意预防并发症的护理。肺炎患儿反应低下，应经常给患儿更换体位，以免长期睡一侧易致肺不张。每日洗澡或擦浴后，用酒精棉签擦洗脐部，预防感染；长期输抗生素，患者易出现鹅口疮，每日用1%碳酸氢钠液擦口腔；及时更换尿裤，大便每次彻底擦洗干净，涂护臀霜以预防红臀。 　　3、结果 　　50例新生儿肺炎患儿除2例好转签字自动出院外，其他全部痊愈出院，平均住院日数8天。 　　4、讨论 　　俗话说“三分治疗，七分护理”，通过观察，我们体会到作为一名新生儿重症监护病房的护士，精心的护理对患儿有着至关重要的作用。新生儿肺炎患儿临床表现与小儿肺炎不