新生儿败血症23例临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿败血症23例临床体会 张宁 （广西柳州市融安县人民医院广西柳州545400）【摘要】目的：分析新生儿败血症临床诊断、特征以治疗的相关因素，探讨血培养和药敏实验对治疗败血症的指导意义。方法：对23例新生儿败血症进行临床分析。结果：经过治疗，发现并发症的患者一共1例，23例中治愈的16例，好转5例，死亡2例（均为早产儿）。结论：对败血症患儿，应该及早的做好相关治疗，以免延误病情。 【关键词】新生儿；败血症 【中图分类号】R722.13+1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2155-02 新生儿败血症是一种在新生儿人群中常见的危重病症之一，主要是由病原体侵入到新生儿体内血液循环中，在新生儿体内生长繁殖，最终致使毒素遍布全身而导致的全身性感染，在临床上缺乏一定的特异性，药敏实验和血培养都能够帮助临床治疗。 随着社会经济和科技的不断进步发展，治疗新生儿败血症的技术越来越高超，但是，患者的耐药性也发生着改变，这样在无形中就使临床表现和诊疗方面也发生了变化，为了更进一步的提高对新生儿败血症的治疗，我院现将2009年1月至2012年1月3年内收治的23例新生儿暴雪正进行回顾性分析，现报告如下： 1临床资料 1.1病例选择 参照新生儿败血症诊断标准方案进行病例选择：第一，选择具有感染中毒症状的病例；第二，选择2次血液培养具有同一细菌的病患；第三，选择血液培养1次阳性，但是从脑脊液或者皮肤感染灶分泌物培养的细菌 。 1.2一般资料 本组患儿中男患儿17例，女患儿6例。其中早产儿13例，过期产儿2例，低出生体重儿8例。由于各种原因造成皮肤黏膜感染14例（因为未消毒见到而尖端脐带造成的感染7例，因为隋玻璃片割断脐带造成感染的4例，脓皮肤病1例，其他不明原因的2例）。 1.3主要临床表现 新生儿发热的11例（48%），黄疸9例（70%），皮下出血2例（11%）休克1例（4%）。 1.4血培养结果 白细胞总数大于例，占到总数的56%，其中，大于人，占到总数的29%，最高达，中性粒细胞占到36%，最高达到0.91，血红蛋白则小于在黄疸临床表现的患儿中，血清总胆红素大于的有6例，其中2例大于342，在这样的病例中，主要是间接胆红素升高所导致。 1.5血培养 23例中血培养阳性为20例，阴性为3例，阳性中检查出皮套求菌的患儿占到了79%，共18例，其中溶血性葡萄球菌占到了21%，共5例，金色葡萄球菌占到了12%，共1例，阴沟肠杆菌占到了8%，共2例。药敏实验结果最终显示，14例对青霉素药敏敏感患者占到21%，共5例，21例对氨苄青霉素药敏敏感者占到15%，共3例，11例对苯唑青霉素药敏敏感者占到33%，共7例，10例对阿莫西林药敏敏感者占到60%，共13例，22例对万古霉素药敏敏感者占到94%，共21例。 1.6治疗 药敏结果没有出现之前首先选择阿莫西林和头孢三嗪，药敏结果出现以后则根据药物敏感的实际情况结合临床的相关信息改用其他药物进行治疗，并且在治疗过程中联合使用两种抗生素进行治疗，这样能够使原并发症得到治疗，并且供给充足的热浪和液量，维持酸碱平衡和水电解质，对于有条件的患者可以给其输静脉丙种球蛋白使其治疗效果加强。根据测验结果，治疗时间在10天以上的占到了15例，10天以下的为8例。平均住院时间为（9.433.98）天。治愈17例，治愈率达到70%，好转5例，有效率为20%，自动出院、专员以及死亡的患者为0例，病亡率为0%. 2讨论 2.1定义的扩展 新生儿败血症指的是当病原体侵入到患儿血液中，影响到血在液循环，并在新生儿体内生长、反之乃至制造和生产毒素而造成的对患儿的全身反应。在本科教材《儿科学》第四版中已经将侵入体内造成败血症的发源指向细菌，而在第五版中则将其改为了病原体，病原体相对于细菌而言范围扩大了，因为病原体不仅包括细菌，还包括病毒、霉菌和原虫等等。2000年出版的Nelson也将病毒、真菌和原虫列入到了病原体的范围内。而且现在各大高等医学院校都已经接受这一观念，但是狭义的新生儿败血症依然指的是由于细菌所引起的症状。 2.2引起新生儿败血症的高危因素 23例新生儿败血症中，男性患儿占到总人数的70%，共16例，女性占总人数的30%，共7例。研究结果表明，男性患儿的发病率要高于女性患儿，早产患儿共2例，足月患儿21例。究其原因是现在计划生育政策宣传和夫妻保健预