免疫规划疫苗补种原则与禁忌和慎用征筛检PPT.ppt

;接种程序与补种原则 正确掌握接种禁忌症和慎用征 ;广东省国家免疫规划疫苗免疫程序;免疫规划疫苗常规接种完成基础免疫时间要求;;未完成百白破疫苗免疫程序的儿童，6岁以下儿童使用百白破疫苗，补种完成4剂。前3剂每两剂之间的间隔时间应至少28天。第4剂与第3剂间隔时间≥6个月。6～11岁儿童使用白破疫苗，接种1剂。12～14岁儿童使用白破疫苗（成人及青少年用），接种1剂。 未完成含麻疹成分疫苗（含补充免疫等）接种的儿童，≥18月龄应补种完成2剂次。两剂间隔时间应≥28天。 ;未完成流脑疫苗免疫程序的儿童，2岁以下的补种A群流脑疫苗，2岁以上的直接补种A+C流脑疫苗。已接种过1剂A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗的时间间隔不得少于3个月。已接种2剂A群流脑疫苗者，接种A+C群流脑疫苗与接种A群流脑疫苗最后1剂的时间间隔不得少于1年。3年内避??重复接种A+C群流脑疫苗。;;序贯免疫程序;;禁忌症与慎用征;慎用征 指个体在某种生理或病理状态下接种疫苗，会增加发生严重异常不良反应的机率，或者接种疫苗不能产生良好免疫应答的情况。 慎用征虽然可能对机体产生损害，但接种疫苗发生异常反应机率比禁忌症小。 如果存在慎用征，则应建议推迟接种。 然而，当接种疫苗获得免疫保护的比重超过副反应风险时，接种者可以决定接种疫苗。;;我国规定的接种禁忌症;;;;;美国免疫咨询委员会（ACIP)建议;暂时慎用征： 中重度急性疾病（所有疫苗） 近期接受过输血或被动免疫（活疫苗）。 ;鸡蛋过敏者;被动免疫者;HIV抗体阳性母亲所生儿童;;早产儿和低体重儿;糖尿病;心脏病;母乳喂养;WHO:不应作为接种疫苗的禁忌症;禁忌症和慎用征筛检;3.是否曾经在接种疫苗后出现过严重反应？ 接种一种疫苗出现的过敏反应史是接种下一剂次该种疫苗的禁忌症。 接种过DTwP/DTaP后7天内出现脑病是再次接种含百日咳疫苗成分疫苗的禁忌症。 接种DTaP（不是Tdap）的慎用征： 接种后3天内发生癫痫； 接种后48小时内出现脸色苍白、无力或虚脱； 接种后48小时内持续哭闹3小时以上； 接种后48小时内出现40℃以上的发热。 疫苗接种后发生的其它一些不良事件可能也是接种下一剂次疫苗的禁忌症或慎用征。通常当存在慎用征时，疫苗将推迟接种。然而，当利大于弊时情况就会有不同（如在一个社区百日咳暴发）。 局部反应（如接种部位红肿）不是接种下一剂次疫苗的禁忌症。 ;4.是否有癫痫、脑或神经系统疾病？ 接种DTaP/DdaP后7天内出现脑病是DTaP和Tdap疫苗接种的禁忌症。 不稳定的进行性神经系统疾病是接种DTaP和Tdap的慎用征。 有与疫苗无关的稳定神经系统混乱（包括癫痫发作）症状的儿童可以常规接种疫苗。 格林巴利综合征是破伤风类疫苗和流感疫苗的慎用征 。 5．是否有癌症、白血病、艾滋病或其他免疫系统疾病？ 活病毒疫苗（如OPV、MMR、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗等）通常是免疫功能不全儿童的禁忌症。 例外:比如轻微免疫抑制的无症状HIV感染儿童建议接种MMR、水痘疫苗、轮状病毒疫苗。;6.如果您的孩子是婴儿，您曾经被告知他或她有腸套叠吗？ 有腸套叠的婴儿不能接种轮状病毒疫苗。 7 .在过去三个月里，是否服用可的松、强的松、其他类固醇或抗肿瘤药物，或进行放射性治疗吗？ 活病毒疫苗（如OPV、MMR、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗、水痘疫苗等）接种应推迟到化疗或长期大??量激素治疗已经结束后进行。 ;8.在过去的一年内，是否接受过输血或血液制品、或使用过免疫球蛋白？ 某些疫苗（如MMR、水痘疫苗）要依据使用的血液制品类型和使用时间，推迟接种。 9.是否怀孕或有可能下个月怀孕？ 由于理论上病毒有传播给胎儿的风险，活病毒疫苗（如MMR、水痘疫苗等）是孕妇的接种禁忌症。 应指导性活跃期的年轻妇女在接种活病毒疫苗后的一个月内应避免怀孕。理论上，灭活脊髓灰质炎病毒疫苗不应给孕妇接种；但是，如果这种危险即将到来的，如到疫区旅行，则应接种。怀孕期间可以接种Td或Tdap，接种可安排在孕中期或孕后期。 ;10．过去的4周是否接种过疫苗？ 如果孩子过去4个星期内注射过活病毒疫苗（如MMR、水痘疫苗等），他/她应该在28 天后才能接种另一种活疫苗。 灭活疫苗可在接种活疫苗同时、之前或之后的任何时间接种。 每一个人都应在接种疫苗前筛检禁忌症和慎用征。 ;“针眼上的是天大的事” ;