儿童围手术期低体温的影响因素及 6PPT.ppt

儿童围手术期低体温的影响因素及护理对策太和县人民医院手术室韩可  ?  前 言 随着医疗技术的发展 ,围手术期患者 “低体温”的发生率也越来越高。有文献报道 ,术中低体温发生率为 50 %～70 %，加之小儿体温调节中枢功能未发育完善，对体温的调节较差，围术期易出现低温。即使是轻度低体温(中心温度 34～36 ℃称为轻度低体温) 也可以导致很多并发症。 主要内容 一、围手术期低体温发生的原因； 二、低体温对小儿机体的危害； 三、预防低体温发生的方法和护理措施； 四、小结。 围术期低体温的原因 1.环境因素 2.自身因素 3. 冷稀释的作用 4. 麻醉因素 冷稀释作用 .输入大量的手术间等温的液体和血液 （有文献表示输入500毫升液体或血液5-10钟体温可下降0.5-1℃） 麻醉因素 1. 操作过程中的体表散热 2 . 麻醉药扩张血管 3. 肌肉松弛产热少 4. 械通气产生干冷气体 低体温对小儿机体的危害 1.寒战的发生率增加 2.手术切口的感染率增加 　 3.影响凝血功能 寒战的发生率增加 人体体温调节系统通常保持中心体温接近 37 ℃,患者中心体温约降低 1 ℃,就会出现寒战 ,这使机体耗氧增加 ,心血管系统本身供血需求增加。? 手术切口的感染率增加 1. 轻度体温降低可直接损害骨髓免疫功能 ,抑性粒细胞的 氧化释放作用 ,减少多核白细胞向感染部位移动,减少皮肤血流量。 2. 抑制组织对氧的摄取 ,增加伤口感染率。有报道示 ：择期手术患儿在手术期间发生低体温与相对于未发生低体温的患儿伤口感染率增加 3 倍 ,住院时间延长20 %左右。 影响凝血功能 1. 轻度体温降低可使循环血中血小板数减少,从而导致出 血时间延长 ? 2. 严重低温可导致 DIC 3. 有实验证明：低温又导致静脉瘀滞和局部组织氧供减少 ,进一步引起深静脉血栓形成 预防低体温的护理措施：术前 1. 心理护理 ：术前进行心灵沟通及疏导，消除 患儿的恐惧 和陌生感，缓解其焦虑和不安情绪 2. 调节室温：室温应调节到24℃以上，新生儿27-29℃湿度50％-60％ 3. 覆盖物 4. 升温毯 5. 减少因消毒液蒸发带走的热量