儿童安全用药PPT.ppt

选择合适的药物 退热药：对乙酰氨基酚和布洛芬。婴儿不宜使用阿司匹林，以免发生瑞氏综合征。 （瑞氏综合征是儿童在病毒感染如流感、感冒或水痘康复过程中得的一种罕见的病，以服用水杨酸类药物（如阿司匹林）为重要病因，会影响身体的所有器官，但对肝脏和大脑带来的危害最大。如果不及时治疗，会很快导致肝肾衰竭、脑损伤，甚至死亡） 镇静止惊药：在患儿高热、烦躁不安、剧咳不止 等情况下可给予镇静药。发生惊厥时可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等。 选择合适的给药途径 口服法: 是最常用的给药方法。病情需要可用鼻饲。 注射法: 注射法比口服法奏效快，但对小儿刺激大，肌肉注射次数过多还可造成臀肌挛缩、影响下肢功能，非病情必需不宜采用。静脉推注多在抢救时应用，根据年龄、病情控制滴速。 其他方法: 雾化吸人常用；灌肠法小儿采用不多，可用缓释栓剂；含剂、漱剂很少用于小龄儿，年长儿可采用。 选择合适剂型 婴幼儿常用药物剂型 口服剂型：片剂、颗粒剂、糖浆剂、滴剂、口服液等 注射剂型：与成人相同 皮肤粘膜给药剂型：贴剂、栓剂、软膏等 吸入或雾化剂型：气雾剂、干粉、雾化液等 选择合适剂型 剂型选择的依据 尽量选择有小儿剂型的药物，避免由剂量分割造 成的不便或不良后果 尽量选择小儿易于接受的颗粒剂、糖浆剂、滴剂、口服液等，减少喂药困难； 对于没有小儿剂型的药物，需要严格按照儿童用量进行准确分割，避免药物过量造成的毒性反应； 对于同时存在成人剂型和小儿剂型的药物，选择时尽量使用小儿剂型，避免药物浪费，加重患者经济负担。 儿童用药常见问题 滥用抗菌药物 滥用解热镇痛药物 滥用营养及保健药 盲目相信新药、贵药、进口药 抗菌药物 抗生素、第三代头孢菌素、庆大霉素（肾毒性、耳聋） 喹诺酮类（哺乳动物的骨关节，负重关节的软骨组织损伤） 解热镇痛药物 吡唑酮类复方剂（再生障碍性贫血、紫斑癫） 阿司匹林制剂（粘膜糜烂、急性脑部疾病） 营养及保健药 微量元素锌（损害巨噬细胞，杀灭真菌-脓疮病） 类激素成分的营养品。 维生素过度使用，易引起中毒，或无效治疗。 免疫球蛋白及各种调节免疫功能的制剂。 鱼肝油、维生素D制剂（周身不适、头疼、骨关节压疼、高钙血症） 中药进补。如:人参蜂皇浆导致性早熟。 新药、贵药、进口药 新药一般上市时间不长，临床用药经验少，安全性资料有限。 贵药不一定疗效就好，关键要对症。 进口药一般由于原创方面的优势，临床疗效较好。但价格较高。 儿童常见病药物的使用 儿童发热时药物的使用及注意事项 儿童常用腹泻药品 常用口服退热药物 ＜3个月婴幼儿建议采用物理降温方法退热 3个月以上儿童体温≥38.5℃和(或)出现明显不适时，建议 采用退热剂 体温＜38.5 ℃，最好不用药物降温； 高热时推荐应用退热剂与温水擦浴物理降温法联合退热。 对严重持续性高热建议采用退热剂交替使用方法 患儿低血容量下用布洛芬退热增加肾功能损害机会；发生水痘时使用布洛芬，A组链球菌感染的危险有所增加。 儿童安全用药 主讲人：贾钰莹 内容概述 我国儿童用药现况 国内外儿童用药管理 儿童生理特点 儿童用药特点 儿童用药原则 儿童用药常见问题 儿童常见病药物的使用 儿童用药调剂注意事项 我国儿童用药现况 我国现有14周岁以下儿童占人口总数的30％，儿科疾病占所有疾病就诊人数的20％，不合理用药占用药者的12％-32％ 。 我国儿童用药现况 1、据我国药品不良反应监测显示： ?? 儿童用药不良反应发生率平均12.9%，其中新生儿是24.4%。 2、儿童用药市场存在品种少、规格少、剂型少，不能满足儿童患者需求。 3、长期以来，临床研究中，儿童通常不作为观察对象，药品说明书及相关文献缺少儿童用药的安全性及有效性方面的资料。 新生儿期： 出生以后28天内 2.婴儿期：＜1岁 3.幼儿前期/书-幼儿期：1-3岁 4.幼儿期/书-学龄前期：3-6岁 5.童年期/书-学龄期 女:7-11/12 男:7-13/14 6.青春期/少年期 儿科用药对象:按解剖生理特点分期 儿童生理特点 儿童正处在生长发育阶段，新陈代谢旺盛，对一般药物的排泄比较快。 注意水电解质平衡紊乱。 对药物的敏感度高于成人。 儿童病情较急，病情变化快。 儿童用药特点 儿童的给药频率与成人不同 儿童用药的依从性 儿童对药物的反应性有别于成人 胎儿期用药特点 胎儿不能成为直接的用药者，但很多药物能够通过胎盘屏障，由于大部分药物自身的性质和胎儿生理及代谢功能不健全等诸多因素，致使胎儿中毒或致畸。 “反应停”事件，减少妊娠期用药，杜绝滥用。 新生儿、婴幼儿期用药特点 小孩正处于生理和代谢过程迅速变化的阶