健康评估-绪论1PPT.ppt

健康评估-绪论 学习方法 （一）预习与复习 （二）作笔记、小结 （三）课后的练习 （四）实践多样性 * 期末考核 考试（60%） 实验（20%） 平时（15%） 课堂提问(5%) * 课程简介 《健康评估》是护理专业的核心课程，通过理论与实践课程的学习，使学生学会收集整理健康史资料，从症状、体征、心理与社会环境及其相关辅助检查等方面对患者的健康状况进行全面评估，为各临床护理学科的学习打下坚实的理论和实践基础。 教学内容：绪论、健康评估方法、身体评估、心理与社会评估、实验室检查、心电图检查、影像学检查、护理诊断和护理病历书写。 * 健康评估发展简史 同年，Black提议采用Maslow的“人的层次需要论”作为评估框架，最终确立了护理评估的原则，即：评估是护理程序的第一步；评估是一个系统的、有目的的护患互动过程；护理评估的重点在于个体的功能能力和日常生活能力；评估过程包括收集资料和临床判断。 1978年Gordon（戈登）提出了带有明显护理特征的、被称为功能性健康形态（functional health patterns,FHPs ）的收集和组织资料的框架，涉及到人类健康和生命过程的11个方面。 * 健康评估发展简史 了解你的病人是什么样的人，比了解他们患了什么病，要重要得多。 Hippocrates （西波克拉底） * 健康的概念 什么是健康？ * 健康的概念 传统观点 ◆ 无病即是健康 ◆ 机体处于正常运作状态，没有疾病 ◆ 健康即能吃、能喝、能睡、没有伤痛，没有疾病即健康（传统医学模式） ◆ 《辞海》中健康的概念是：“人体各器官系统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛并具有良好劳动效能的状态。通常用人体测量、体格检查和各种生理指标来衡量。” * 健康的概念 现代观点 ◆ 健康不仅是躯体没有疾病，还要具备心理健康、社会适应良好和有道德。 ◆ 健康是整体的健康。健康内容包括：躯体健康、心理健康、心灵健康、社会健康、智力健康、道德健康、环境健康等。 * 健康的概念 WHO对于健康的定义 健康不仅仅是指没有疾病或虚弱现象，而是一种生理上、精神上和社会上的完好状态。 * 健康的概念 * 健康的概念 1978年世界卫生组织(WHO）衡量是否健康的十项标准： (1)精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧张。 (2)精神状态正常。没有抑郁，焦虑，恐惧发作等症状。 (3)善于休息，睡眠良好。 (4)应变能力强，能适应环境的各种变化。 (5)能够抵抗一般性感冒和传染病。 * 健康的概念 (6)体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。 (7)眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。 (8)牙齿清洁，无空洞，无痛感；牙龈颜色正常，不出血。 (9)头发有光泽，无头屑。 (10)肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。 * 健康的概念 WHO一项全球性调查 ，真正健康的人仅占5%，诊断有病的占20%，75％的人处于健康与疾病的中介状态，即亚健康状态。 在我国，亚健康者占48%。不同年龄，不同人群所占的比例是不一样的。 * 健康的概念 * 举例： 患者女性，22岁，因“淋雨后反复咽痛，畏寒，高热2天”入院。最高体温可达39.8oC。急诊以“发热待诊”收入院。 入院：T：39.2oC，P：124次/分，R：24次/分，BP：90/70mmHg。 患者发育正常,营养良好,意识清晰,面色潮红,全身浅表淋巴结未触及,咽红,两肺未闻及啰音,心脏未闻及病理性杂音,患者自患病以来焦虑不安,睡眠差,希望了解病情,得到治疗。” * 分析： 医生: 问诊 体格检查 检查 医疗诊断 开处方 护士: 根据处方,执行医嘱、打针、发药、量 体温、观察病情 * 分析： 护理是诊断和处理人们对现在或潜在的健康问题的反应。 * 护士是对一个患者患了病之后病人身体、心理、社会适应的反应的评估作出的诊断，并作出相应的处理。 大夫通过问诊和检查得出的是临床医疗诊断是疾病本身的诊断，并进行处理。 分析： * 诊断学： 问诊检查 ? 医疗诊断 ? 下医嘱 症状体征 上感 抗生素、降温药