前列腺手术后LUTS、OAB发病机制及治疗探讨PPT.ppt

前列腺手术后LUTS/OAB发病机制及治疗探讨;LUTS与OAB;膀胱过度活动症(OAB);前列腺切除术后常见的并发症;Lee KS et al, J Urol, 2005,174;1334-1338 J . Starkman et al, J Urol ,?2008,179 ( 3) ,?1018 - 1023 J;手术后LUTS/OAB发生率高;膀胱痉挛及尿失禁等手术并发症常见; 术前有明显的尿急、尿频的患者，因膀胱易发生不稳定性收缩，术后更容易发生膀胱痉挛。;TURP本身是否诱发因素？;TURP术后LUTS/OAB可能为多重机制：;TURP术后LUTS/OAB可能为多重机制：;TURP术后LUTS/OAB可能为多重机制：;前列腺术后LUTS/OAB是否需要M受体阻滞剂治疗？;前列腺手术后，发生膀胱痉挛的原因;前列腺手术后，发生尿失禁的原因; ;舍尼亭具有抑制膀胱逼尿肌收缩的作用有效缓解膀胱刺激症状，防止术后痉挛发生的作用。;舍尼亭（托特罗定）;舍尼亭迅速缓解OAB症状;术前LUTS/OAB的治疗;术后肛门排气后,常规使用托特罗定（舍尼亭）治疗膀胱痉挛及尿失禁，拔除导尿管前24 h停药。 拔管后，患者仍存在尿频、尿急或急迫性尿失禁，继续使用舍尼亭治疗。;术后LUTS/OAB出现的时相;术后M受体阻滞剂应用的必要条件;Efficacy of tolterodine in preventing urge incontinence immediately after prostatectomy托特罗定治疗前列腺切除术后急迫性尿失禁的有效性;托特罗定显著缓解前列腺切除术后UUI症状;结论;The Efficacy of Tolterodine for Prevention of Catheter-Related Bladder Discomfort: A Prospective, Randomized,Placebo-Controlled, Double-Blind Study托特罗定治疗导尿管引起的膀胱不适症状;目 的;试验方法：;使用镇痛药的患者数量;膀胱不适症状的发生率及严重程度;结果：;结果：;结果：;结果：;结论;托特罗定治疗前列腺术后 留置导尿致膀胱痉挛临床疗效分析;试验设计: 单盲、自身对照 病例（82例）：TURP 75例，开放性手术7例，术后24小时内膀胱区阵发性痉挛性疼痛≥4次 给药方法：托特罗定片 2mg bid，术后24h用药，拔除导尿管前24h停药 观察指标：记录24小时膀胱区阵发性痉挛性疼痛次数。 疗效判定： 完全缓解----不再出现膀胱区阵发性痉挛性疼痛。 部分缓解----出现膀胱区阵发性痉挛性疼痛次数减少。 未缓解----膀胱??阵发性痉挛性疼痛次数未减少。 ;结果:;结果:;结 论;舍尼亭缓解前列腺手术后的OAB症状;THANKS