医务人医务人员员职业防护PPT.ppt

职业暴露：是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。 医务人员 职业暴露 感染性 职业暴露 放射性 职业暴露 化学性 职业暴露 其他 职业暴露 职业暴露的类型 医疗锐器伤： 注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀…… 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜…… 将血标本放入试管内 双手回套针帽 收拾手术物 在患者或其他人员 突然移动时注射 分离输液器时 手术中传递剪刀及刀片 缝合中 刺 伤 相 关 因 素 刺伤深度 深度刺伤引起感染 几率大于浅度刺伤 不同器械和被污染液体的量 中空针头沾染的血量大引 起感染几率大于缝针和刀 接触路径 针刺感染大于粘膜接触 时间长短 被与病人刚接触后的锐器刺 伤引起的感染几率大于放置 数小时后锐器 健康状态 医务人员健康状态决定 接触后造成感染的几率 接触的频率 接触频率高的人感染几率大 安全措施 采用安全措施和正确方式 自我保护 接触感染后的快速自我保护措施实施 医 务 人 员 相 关 因 素 * 将输液导管与无针系统连接 医务人员避免意外事故方法 整个过程中应从容不迫 使用真空采血系统 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助 洗手、带手套 在手术室中，使用消毒盘 传递器械 - 不要直接传递 * 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免意外事故方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 职业暴露后的应急处理 职业暴露后的应急处理 医疗锐器伤 镇静； 迅速、敏捷地按常规脱去手套； 健侧手立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出； 流动净水充分冲洗 0.5%碘伏或安尔碘或艾利克消毒 粘膜暴露后 镇静 迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣； 流动的净水充分冲洗污染部位； 职业暴露后的应急处理 如实填写医疗锐器伤登记报告表或血液体液暴露后登记报告表 主任或护士长核实暴露情况并签字 立即交医院感染管理处（或专职人员） 医院感染管理处根据病人带病情况、暴露情况和暴露者自身的情况做出针对处理 职业暴露后的登记报告 * 没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。 职业暴露后的后续处理 被HBV阳性病人血液、体液 污染的锐器刺伤 应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白 同时进行血液乙肝标志物检查 阴性者皮下注射乙肝疫苗 (按0、1月、6月间隔) 暴露者 疫苗接种 暴露源HBsAg＋ 暴露源 HBsAg— 暴露源不明 或不能检测 未 种 HBIG*＋疫苗接种 疫苗接种 疫苗或疫苗＋ HBIG * 已种 抗HBs＋ 不治疗 不治疗 不治疗 抗HBs— HBIG * ＋再接种 再接种 高危者按HBsAg＋ 皮肤：如有伤口，应在近心端轻轻挤压， 刺激出血，用肥皂水或清水冲洗 粘膜：用清水或生理盐水反复冲洗干净 受伤部位的消毒：如75%酒精、0.5%碘伏等 口服抗病毒药物：时间越早越好，1～2小时， 最长不超过24小时 尽快检测HIV抗体，并在第4周、第8周、第12周及6个月及1年时进行周期性复查 如暴露或/可疑暴露于HIV感染的血液或体液 HCV暴露后的预防： HCV暴露后目前无推荐的PEP方案， 暴露者应进行适当的咨询，检测和随访 梅毒暴露后的预防： 肌肉注射长效青霉素120万单位， 每周1次，共2周。 预防利器刺伤 手卫生 * 手卫生不就是 洗手嘛，干嘛 这么强调？ * 你必须知道的感染控制制度（3） 医务人员的手卫生规范 * 手卫生—你了解多少？ 什么叫手卫生？ 什么叫卫生手消毒？ 什么叫外科手消毒？ 快速手消毒剂可以用于外科手消毒吗？ 洗手到底是六步还是七步？ 一般洗手需要多长时间？ 戴手套之前需要洗手吗？ 脱手套之后需要洗手吗？ 哪种情况下强烈建议戴双层手套？ 是洗手效果好还是酒精揉搓剂效果好？ 外科手消毒还需要刷手吗？ * 某位护士的手印 培养24小时后 * 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法 洗 手 * 1：病人很容易发生医院感染 ２：自己很容易携带病菌、患病 ３：带给自己的家