医院感染基础知识幻灯PPT.pptVIP

? 防控措施 1.严格掌握导尿指征：手术病人术前训练床上排尿，避免术后因体位改变而发生尿潴留。发生尿潴留时，尽可能采用听流水声、热敷膀胱外阴等方法解决。 2.必须留置尿管时，选择粗细合适的尿管。插入动作要轻柔；保持尿道口相对无菌；尽可能选用硅胶管，减少材料对尿道粘膜的刺激；尿管堵塞时不可用冲洗针筒冲洗，应重新更换尿管；尽早拔除尿管。 3.加强原发病的治疗：对糖尿病、使用免疫抑制剂、血尿患者应加强防护，严格执行无菌操作技术，做好护理工作。 ? 4.尿检中有RBC，说明泌尿系统有损伤，防御功能已有所下降，且血液是细菌的良好培养基，此类患者易发生尿路感染。应注意个人卫生，多饮水。 5.糖尿病患者易发生尿潴留，且尿中含糖高易有细菌繁殖。故需积极控制血糖。 6.大量使用免疫抑制剂时，机体免疫机能低下，容易获得感染。 （三）手术部位感染　　手术部位感染约占医院感染的1/4，包括表浅切口（皮肤、皮下组织）感染，深部组织切口（深筋膜、肌肉）感染和器官间隙感染。表浅手术切口感染???????仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。临床诊断 具有下述两条之一即可诊断。  1、表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。2、临床医师诊断的表浅切口感染。病原学诊断：　　临床诊断基础上细菌培养阳性。说明：1、创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词， 2、切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。3、切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。深部手术切口感染???? 　无植入物术后30天内、有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。临床诊断???　?符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。  1、从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。?2、自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热38℃，局部有疼痛或压痛。?3、再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。??4、临床医师诊断的深部切口感染。病原学诊断?? 临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。 备皮方法与手术部位感染 三、医院感染的控制对策一、住院病人的预防??1、应尽量减少或完全避免使用某些侵入性的诊断和治疗方法。??2、增强病人的免疫功能。??3、加强医院消毒、灭菌和隔离措施，医护人员接触病人前后洗手可减少微生物的播散。对有潜在传染性的病人应予以隔离，对免疫功能低下病人应进行保护性隔离。??4、合理运用药物预防。 ? 医院感染基础知识 医院感染管理科 谭梦雯 ? 一、医院感染概述 二、常见医院感染及防控措施 三、医院感染的控制对策 四、医务人员手卫生 五、标准预防 六、职业暴露 七、医疗废物分类 ?　医院感染的问题，从出现了医院时起，医院内感染也就发生了。随着时代不同医院感染的内容不断发生变化。由于医学的发展，医疗技术水平不断地提高，医院感染不同于过去一些常见的传染病，而现在使其更为复杂。 一、医院感染概述 ?　　现代医院是治疗病人的场所，聚集着抵抗力低弱的病人，也是细菌繁殖的场所，其次治疗对象也在转变，如新生儿、老年人、创伤大的手术多了，手术方式拓宽，手术时间长了，手术出血量的增多，器官移植?的开展等等。另外癌症病人的放疗、化疗、肾上腺皮质激素的使用，均可使机体抵抗力降低，造成免疫功能低下，使病人的易感性增加。 诊断标准：（一）下列情况属于医院感染（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）、本次感染直接与上次住院有关。（3）、在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 (4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 (5）、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6）、医务人员在医院工作期间获得的感染。 下列情况不属于医院感染1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3、患者原有的慢性感染在医院内急性发作4、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 医院感染按临床诊断报告，力求作出病原学诊断。 二、常见医院感染 （一）下呼吸道感染 下呼吸道感染占医院感染总数的23-42%。特别是老年人、婴幼儿、血液病人