化疗药物外渗PPT.pptVIP

LOGO 化疗药物外渗的防治 LOGO 学习要点 外渗的原因 外渗的处理原则 化疗药物的配置方法 及外渗处理 目前静脉化疗是治疗恶性肿瘤主要途径之一。它可以抑制癌细胞的生长，延缓癌细胞的扩散，从而使人的生命得以延续。但是化疗药物在杀伤与抑制肿瘤细胞的同时，对正常人体组织也引起不同程度的损害。 静脉药液一旦渗到血管周围组织中，轻度肿胀剧痛，重度可引起红斑、水泡、皮肤缺血性坏死、溃疡，甚至神经、肌腱、关节损害引起功能障碍或肢体残废，称之为渗透性损伤。 2、丝裂霉素 　　用适量5%葡萄糖注射液溶解，使用低pH溶解液会降低效价，故溶解后尽快使用为宜。 　　外渗处理： 　　通过非留置针或导管静脉注射4%硫代硫酸钠5ml在外渗区多次皮下注射。 　3、阿霉素 　　临用前用注射用水溶解，本品溶解状态下其稳定性随值增大而下降，应避免与其它药物混合使用。 　　外渗处理： 　　通过非留置针或导管静脉注射氢化可的松50㎎或地塞米松5㎎. 　 一、配制方法及外渗处理： 4、 表阿霉素 　　加入灭菌注射用水使药物完全溶解，配制好的溶液在室温下可存放24小时，在冰箱内（4-10°C）可存放48小时。溶液必须避光保存。 　　外渗处理： 　　冰敷至少60分钟，抬高患肢；皮肤表面涂二甲亚砜，每日三次，6天。 5、吡喃阿霉素 　　用5%的葡萄糖注射液或注射用水溶解。本药难溶于生理盐水，故不宜以生理盐水作为溶剂。本药在溶解时，由于PH的原因，可引起效价减低及混浊，应避免与其他药混注。 一、配制方法及外渗处理： 　三）动植物类 　　长春新碱 　　用生理盐水或5%葡萄糖溶液溶解。 　　外渗处理： 　　发生外渗后的24-48小时内每天至少4次热敷，每次15-20分钟。配备150单位/ml透明质酸酶溶液与1-3ml盐水混合液。通过保留的静脉通道，每外渗1ml注射1ml；已拔针则皮下注射。 　　 一、配制方法及外渗处理： 四）免疫及生物细胞因子类 　　1.香菇多糖 　　用注射用水振摇并溶解，加入250生理盐水或5%葡萄糖注射液中静脉滴注。 　　2. 白细胞介素，白介素-Ⅱ 　　用专用溶解液溶解后，再用生理盐水稀释至所需浓度。 　　3. 胸腺五肽 　　用灭菌注射用水溶解，肌肉注射。 　　 一、配制方法及外渗处理： 一、配制方法及外渗处理： 4. 日达仙 　用专用的注射用水溶解后立即皮下注射。 5 .亚叶酸钙 　用适量的生理盐水或5%葡萄糖注射液适量溶解。 一、配制方法及外渗处理： 五）其它类 　　1. 顺铂：用适量0.9%氯化钠溶解。为预防本品肾毒性，需充分水化。静滴时需避光。 　　2.卡铂：用5%葡萄糖注射液溶解。静滴及存放时应避免直接日晒。 　　3.奥沙利铂：用5%葡萄糖溶解，不能使用生理盐水。用药期间避免接触寒冷环境。（包括冷水洗脸和漱口） 　　外渗处理： 　　可用地塞米松，普鲁卡因作局部 封闭。将配制好的药液沿外溢外缘的 周围由外向内多点注射，封闭范围大 于渗漏区。 　　 一、配制方法及外渗处理： 4. 门冬酰胺酶 　　先用注射用水溶解后，再用所输液液体稀释成200ml-500ml后使用。不得使用生理盐水。 二、化疗药物渗漏的原因 　　1 药物因素 　　与药物的PH值有关 如异长春花碱属碱性药物，导致血管内压增高。另外，与药物的渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响均有关。 　　2 血管因素 　　经常采集血标本、或静脉注射老年人均可使血管脆性增加；血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。 　　 LOGO