医院感染-病人安全的严重威胁 胡必杰PPT.ppt

; 医院感染 －病人医疗安全的严重威胁;医院感染是现代医疗机构的重要公共卫生问题;我国医院感染管理的成绩卓著;多重耐药菌流行加剧医院感染恶果;2007年11月27日卫生部黄洁夫副部长在北京与WHO代表签约加入“全球患者安全联盟倡议”！;卫生部承诺五项行动预防和控制医院感染;有效预防医院感染有赖于转变观念、科学干预;形式化感控：注重形式，忽视效果;哪些干预方法或预防措施是错误的？;XXX对禽流感疫区进行严密封锁和严格消毒 2005年05月22日00:48 新华网 ;如果我们不能管理错误， 那么错误就会管理我们！;临床微生物室生物安全：该如何管理？;如何预防真菌感染？;6.01;美国医院拯救十万生命运动;医院感染的科学预防方法;SSI – 影响因素;预防SSI的bundle;结论：抗生素应该在皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时;抗生素单次与多次给药预防大手术SSI效果比较的系统综述;手术区域备皮问题关于手术部位备皮方法与切开感染率的关系;温度控制;2006年7月起，如果没有报告SSI，则向医院减少拨款2％;采取何种方法可以使医院内肺炎的发病率降下来?;预防医院内肺炎的有效方法;仰卧位与半卧位 VAP发病率 仰卧 23％ 半卧 5％;Meta-analysis of RCT investigatingthe relationship between ventilator-circuit-change frequency and the risk of VAP呼吸机回路管道更换;闭合式气管内 吸引系统;美国目前推行的预防VAP bundle;我国导管相关血流感染 漏报严重;预防CR-BSI： bundle;酒精擦手的优点;导管相关BSI干预流行病学 /操作改进 39 month period 237 cath.-rel. bloodstream infections avoided BUMC Estimated annual cost savings in cost avoidance = $2.5 - 4 x 106 ; ;;哪些病原体感染需要隔离？;2007年卫生部医院管理年督查 ;;对超级细菌MRSA感染 的“零宽容”;美国部分州立法：住院病人主动筛查、隔离MRSA和VRE;建立理念：只有改变行为流程，才能改变感染结果！;上海市院内感染质控中心已开展通过政策改变行为习惯的项目;上海市院内感染质控中心计划推行的改变行为习惯的项目;创立和推广医院感染“零宽容”任重道远;感染预防 VS 医院感染监控 or ???染控制;医院感染发病率达标了？;2007年APIC新理念：医院感染“零宽容”;转变观念 改革系统 共创医院感染“零宽容”;医院感染零发病，不是天方夜谭;Broviac associated bloodstream infections （导管相关血流感染） ;56个ICU的呼吸机相关肺炎;零感染是什么样子的？;流行病学;医院感染管理工作范围不断扩大;废物与污水：医疗废物，医院污水，环境保护 职业与生物安全：生物安全，职业安全，锐器损伤与防护，疫苗 一次性医疗物品：管理，复用问题，完整/密封性检测 输液、输血安全：血制品管理，导管感染，细菌生物膜 标准预防技术：食源性、气源性、血源性感染…… 预防方法：循证医学，行为干预，指南，标准，规范，SOP，临床路径 专业与队伍建设：科室，管理委员会，学会，质控中心;;;;我国将出台更严厉的抗菌药物临床应用管理规定;不愿意进入感染管理科的原因;2、调整医院感染管理模式;3、要大力加强临床微生物室建设;我国的微生物室与检验科的规模比较1:20;我国病原学诊断与抗菌药物花费比较1:100;同样规模医院的血培养数;台大医院微生物科;香港大学玛丽医院微生物科;;;明尼苏达州一所社区医院;我国微生物实验室建设过度滞后对感染控制已构成严重威胁;4、改革医疗费用支付模式;;我国医院感染管理的督查方式和内容，需要进行相应调整！;手卫生监测指标;5、加强医院与CDC/卫监所沟通交流;从病人安全高度， 认识医院感染科学预防;欢迎浏览和下载本课件bbs.icchina.org.cn 上海国际医院感染控制网上论坛（我国最大的医院感染控制交流平台）;