压疮的预防与护理.ppt2PPT.ppt

;目标;一.定义;二·发生压疮的原因; 3.营养不良：由于疾病引起全身营养障碍或营养摄入不足，病人出现蛋白质合成减少，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌肉及脂肪组织的保护，引起血压循环障碍而发生压疮。常见于年老体弱、长期发热及恶液质等病人;高危人群;三.评分Braden 评分表;分项;四.压疮的好发部位;仰卧位;侧卧位;俯卧位;座位时;五·压疮的分期与临床表现;一期：通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。深色色素沉着的皮肤可能没有明显的压之变白的现象，它的颜色不同于周围皮肤组织。与邻近组织相比，该区域可能会有疼痛、僵硬、变软、皮温升高或降低等表象。I期压疮可能在肤色较深的个体病人较难以发现，所以这类人群是“风险人群”。 ;二期：部分真皮层缺失而出现的表浅的开放型溃疡，底部为无坏死组织的、干燥或有光泽的粉红色创面；也可以表现为完整的皮肤或已破损的充满血清的水疱。此期不能被用来描述会阴部皮炎、浸渍、抓痕等。;　三期：全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见但是骨、肌腱或肌肉尚未暴露，可有坏死组织但组织缺失的深度未知，此期也可包括瘘管和隧道。三期压力性溃疡的深度依解剖部位而异，如鼻子、耳朵、枕部、脚踝部因为没有皮下组织故此部位的三期压疮很表浅；相反，脂肪肥厚的区域产生压疮时往往发展为很深的溃疡;四期：全层组织缺失伴有骨、肌腱或肌肉的暴露，创面可布满坏死组织和焦痂，通常存在瘘管和隧道，甚至溃疡深及肌肉和支持系统（如筋膜、肌腱、关节囊等）而并发骨髓炎。四期压力性溃疡的深度依解剖部位而异，如鼻子、耳朵、枕部、脚踝部因为没有皮下组织故此部位的三期压疮很表浅；相反，脂肪肥厚的区域产生压疮时往往发展为很深的溃疡。;不可分期：缺损涉及组织全层，但溃疡的创面床上实际完全被坏死组织或/和焦痂（黄色、灰色、黑色、灰绿色或棕褐色）所覆盖。除非彻底清除坏死组织或/和焦痂以暴露出创面基底部，否则无法确定溃疡的深度和分期。足跟部稳固的焦痂（干燥、附着紧密、完整无红???或波动感）相当于机体的“机体天然的（生物学的）保护屏障”，不应该被清除。;深部组织损伤区：由于压力或\和剪切力造成皮下软组织受损，在完整的皮肤上出现紫色或者褐红色的局部变色区域，或形成充血性水疱。与邻近组织相比，该区域的组织可能会先出现疼痛，硬肿，糊状，潮湿，皮温较冷或较热等表象。深部组织损伤可能在肤色较深的个体病人较难以发现。此期也包括在灰色创面的形成的水疱，可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖，即使接受最佳的治疗也可能快速发展成为深层组织的破溃。 　;·六.压疮的预防;(一）避免局部组织长期受压;(二）避免摩擦力和剪切力 （三）避免局部潮湿等不良刺激保持皮肤与床单位的清洁干燥 （四）进行全方位关节活动，促进血液循环 （五）增进病人营养;七.治疗与护理;一期;二期;三期;四期;不可分期;改变观念;误区一;误区二;误区三;误区四;误区五;误区六;误区七;误区八;Thank you!