口服药,抢救药护理PPT.ppt

用药护理;口服药的使用要点;口服药物用药时间;口服药物用药时间;;?1．肠溶片 肠溶片是指在胃液中不崩解，而在肠液中能够吸收的一种药剂。 肠溶片主要包括两类药物：在胃液的酸性环境中会被破坏、水解的药物，比如用来治疗消化不良的胰酶片；对胃黏膜有刺激的药物，比如常用的解热镇痛药阿司匹林，会刺激胃引起恶心、呕吐，长期服用甚至会引起胃溃疡和出血，做成肠溶片就可以避免上述不良反应。; 2.缓释片、控制片 通过薄膜、骨架等技术做成缓释或控释的剂型，以保证药物在消化道中缓慢而持续地释放，以维持平稳的血药浓度。这类药如硝苯地平、盐酸曲马朵、甲硝唑、格列吡嗪等 缓释、控释制剂一旦被压碎、掰开或嚼碎，原本要缓慢释放的药物一下子就释放出来，会使局部药物浓度过高，可能导致严重的毒副作用。比如氯化钾，它对肠胃道有刺激作用，如果浓度过高，会导致呕吐。降压药、止痛药的不良反应就更危险了，例如低血压、心律失常、消化不良、皮肤过敏等。;1、助消化药：如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、乳生酶、酵母片等，此类药中多为酶、活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。 2、维生素类：维生素C、维生素B1 、维生素B2 性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。 ;3、止咳糖浆类：此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低粘稠度，不能在呼吸道形成保护性“薄膜”，影响疗效。 4、抗菌药物：很多抗菌药物对热不稳定，最好不用热水冲服。 ;1、平喘药：茶碱或茶碱控释片、氨茶碱等，由于其提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多易致脱水，出现口干、多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低。因此宜适量补充体液，多喝白开水或橘汁。 2、利胆药：利胆药能促进胆汁分泌和排出，机体的冲洗胆道，有助于排出胆道内的泥沙样结石和胆道手术后少量的残留结石。去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆酸的过度分泌和腹泻，因此服用期间应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水。;3、抗痛风药：应用排尿酸药如硫氧唑酮、???磺舒或别嘌醇的过程中，宜多饮水，每日保持尿量在2000ml以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石。 4、某些抗感染药：磺胺药主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生结晶尿，血尿，疼痛和闭尿。在服用磺胺嘧啶和复方新诺明后宜大量喝水，以用尿液冲走结晶，有条件可加服碳酸氢钠以碱化尿液，促使结晶的溶解度提高一些；氨基糖苷类抗生素（链霉素、庆大霉素、卡那霉素、萘替米星、阿米卡星）对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄。 ;1、这里主要是为了防止药物在体内蓄积，产生毒副作用。 2、阿奇霉素胶囊半衰期较长，大约40小时，超过4天在体内有积蓄过程，对肝可能产生毒性作用。建议一天0.5g，qd，使用三天停四天。或第一天0.5g，qd，后三天0.25g， qd ，停三天。 ;注射药的使用要点;多巴胺（规格20mg/2ml）? 药理作用：?? 1、大剂量给药血管收缩，外周阻力增加，血压升高?。 ? 2、小剂量舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球滤过率增加，利尿作用? 临床应用： 1、抗休克????? 2、急性肾功能衰竭???? ? 3、急性心功能不全? ;;西地兰（规格0.4mg/2ml） 药理作用 正性肌力作用，使心肌收缩力增强，心搏出量增加，负性频率作用，使减慢窦性 频率。 临床应用 （1）主要用于心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。 （2）亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、 心房扑动患者的心室率; (1)不良反应:头晕、头痛、失眠、疲乏、血压降低、房室传导阻滞、室性早搏、心率不齐、视觉障碍(黄视、绿视、视觉模糊)、厌食、恶心、呕吐腹痛等。 （2）静脉注时速度要慢，至少在5min以上，不可与其他药物混合配伍。 （3）禁止与钙剂合用，必须要合用时至少隔4小时以上，最好一周内不要合用。 (4)用药期间的监护: ①观察患者的心律若小于60次/min，应立即报告医生 ②定期检查血钾、钠、镁的浓度，因低钾、高钙、 低钠均易导致心肌中毒。 ③观察中毒的早期症状，如恶心、呕吐、视 觉异常等。;胺碘酮 （规格150mg/2ml） 药理作用 延长心房、心室、房室结纤维动作电位和有效不应期，扩张冠状动林，减少心肌耗氧量。 临床应用 多种原因引起的室上性、室性心律失常。;（1）配药需要用5%葡萄糖，禁止用盐水。如需静脉滴注超过1小时的，盐酸胺碘酮注射液浓度不应超过2mg/ml，除非使用中央静脉导管给药。 (2)外周静脉给药要观察是否有红、肿、痛，沿受累静脉走向可触及条