喉癌护理查房PPT.ppt

导管引流情况 引流管名称 术日 第1日 第2日 第3日 拔管时间 量 色 量 色 量 色 量 色 术腔引流液 50 血性 5 血性 1 淡黄色 0 无 2011-11-7 胃管 240 淡黄色 尿管 2000 黄色 2000 黄色 2000 黄色 2011-11-7 案例二 11月9日出现了腹泻症状，约5~8次/天，粪便颜色为黄色清水便； 给予黄连素治疗，无好转；11月13日上午出现腹痛，并逐渐加重，粪便呈红褐色，偶带血丝。 给予粪便常规检查示：白细胞15-20/hp,红细胞13-18/hp,特请消化科、感染科会诊。 最终确诊为：痢疾 痢疾概述 定义：痢疾是感染痢疾杆菌引起的，以腹痛腹泻，里急后重，大便下脓血为主要表现的疾病。 痢疾-流行病学 痢疾一年四季均可发生，但以夏、秋季发病率高。痢疾病人和带菌者是传染源，轻型、慢性痢疾和健康带菌者易被忽视。传播途径以粪、口感染为主。人被感染后免疫力不持久，可以再发。受寒、疲劳、饮食不当、营养缺乏、肠菌群失调等因素皆可降低对本病的抵抗力。 痢疾-传播途径 痢疾是病从口入的肠道传染病，主要通过粪 -口传播，传播途径有以下四种。 1、食物型传播：近年来食物型暴发较以往多见。 2、水型传播：痢疾杆菌污染水源可引起暴发流行。 3、日常生活接触型传播：主要通过污染的手而传播，这种生活接触是非流行季节中散发病例的主要传播途径。 4、苍蝇传播：苍蝇有粪、食兼食的习性，极易造成食物污染，不少地区观察到痢疾的流行与苍蝇消长期一致。 L/O/G/O 护理查房五官科 喉 癌 Your Company slogan in here 目录 一、案例1 二、喉癌的相关内容 三、相关护理问题及护理措施 四、案例2 五、出院指导 案例一 19床、蒋宇柱、男性、 62岁、 30年前曾诊断出“肺结核”， 现已痊愈. 患者于2011年10月31因声音嘶哑6月余入院，门诊拟“喉部新生物待查”收住我科. 检查 T：36.6℃ P：96次/分 R：20次/分 BP：124/78mmHg 体重：71㎏ 概述 喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤。 其发病率呈逐年上升趋势,占全身恶性肿瘤的5.7%~7.6%。 多见于50岁以上的男性患者。 男：女 一般为10：1左右。 病理上以鳞癌多见。 临床表现 1 2 3 症状体征 临床分型 扩散转移 症状与体征 1.声音嘶哑 2.疼痛 3.吞咽困难 4.咳嗽和咳血 5.喉阻塞 6.颈部转移性肿块 临床分型 声门上型 声门型 声门下型 声门旁型 分化好、发展慢、转移晚 介于上两型之间 发展慢、病程长 分化差、发展快、 转移早 声门上型 声门型 声门下型 扩散转移 1.直接扩散 上下、前后、左右方向 2.淋巴转移 颈部淋巴结 3.血行转移 远处器官（肺、肝、骨、肾等） 诊断方法 1、间接喉镜检查：是临床最直接、最重要的诊断手段之一。检查可见到喉部肿块的形态、范围。 2、喉部CT扫描和MRI检查，能增加喉癌的诊断准确性和颈淋巴结转移诊断的准确率。 3、病理组织活检是确诊喉癌的有效手段，有呼吸困难者，常须先行气管切开后再行活检。 诊断结果 1.电子喉镜可见会厌喉面有菜花样新生物，病理结果提示：会厌喉面中分化鳞癌。 2.胸片(DR)检查:两肺纹理增多,增粗.左上肺野可见多发斑点状、斑片状密度增高影. (诊断意见:左上肺野结核灶,部分已钙化) 3.喉部MRI平扫+增强提示:两侧颈部颈动脉鞘周围可见多发淋巴结影,较大者约8*10MM. 治疗方法 治疗方法 手术治疗 目前，手术治疗是喉癌治疗的主要手段，其遵循原则是彻底切除肿瘤的前提下，尽可能保留和重建喉功能。 其手术的方式包括： 1.喉部分切除术 2.喉全切除术 3.喉全切除术后喉功能重建 手术方式 2011年11月4日上午在全身麻醉下行 气管切开术+喉部分切除术+双侧颈淋巴结清扫术 护理问题及措施 一、术前护理问题 二、术前护理措施 三、术后护理问题 四、术后护理措施 术前护理问题 1 2 3 焦虑、恐惧：与患者对癌症的恐惧、担心预后有关。 知识缺乏：对疾病知识的缺乏。 家庭应对无效：缺乏护理知识等因素有关。 术前护理措施 1、心理护理 （1）做好病人及家属的安慰、解释工作，关心、体贴病人，满足其合理需求，使病人以良好的心理状态迎接手术。 （2）减轻患者对手术的恐惧和焦虑感。 2、健