基层中医适宜技术 针、灸、拔罐、推拿、耳针PPT.ppt

武清中医院康复科 陈祥芳;手指同身寸取穴法 ;4.简便取穴法。 例如： 两手虎口交叉——列缺 垂手中指端——风市;普通针刺－毫针刺法 （一）进针法 1、单手进针法： 以右手拇、食指挟持针柄，中指指端靠近穴位，指腹抵住针尖和针身下端，当拇食指向下用力时，中指随之屈曲，针尖迅速刺入皮肤。 拇、食指挟持针身下端，针尖露出少许，进针时针尖对准穴位迅速刺入，然后拇、 食指再挟持针身上端或针柄，将针刺入深层 拇、食指挟持针柄下端，中指指腹紧贴在针身旁，依靠拇、食指关节的的屈伸运动，将针刺入。; 提捏进针法：以左手拇指和食指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针从捏起部的上端刺入。; 舒张进针法：用左手拇、食两指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开绷紧，使针从左手拇、食两指中间刺入。; 指切进针法：以左手拇???或食指或中指的爪甲切按在穴位旁 右手持针，紧靠指甲将针刺入皮肤。;（二）针刺的角度和深度 1、针刺的角度： 指进针时针身与所刺部位皮肤表面形成的夹角。 直刺（90度） 斜刺（45度） 平刺（15度） 2、针刺的深浅度： 察形气、观年龄、辨病情、部位酌定其深浅度。;六、行针手法 行针又名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气、调节针感强弱，以及使针感向某一方向传导而采取的操作方法。; 2、捻转法 ：将针刺入一定深度后，用拇指与食、中指挟持针柄，施以前后捻转动作，使针在腧穴内反复前后旋转的动作。;得气 ;二、影响得气的因素 影响因素是多方面的，主要取决于患者体质的强弱、病情的变化以及医者取穴准否和操作手法。若针刺不得气则应采用行针催气，或留针候气，或温针，或加灸等法促其得气。;八、毫针的补泻方法 （一）单式补泻;名称;（三）影响针刺补泻的因素;九、留针与出针 ;十、针刺异常情况的预防和处理; 处理 停止针刺 出针 扶持患者平卧床上：头部放低，松解衣带，注意保暖。轻者静卧片刻，给温开水或糖水，即可恢复。如未能缓解者，用指掐或针刺急救穴，如人中、素髎、合谷、内关、足三里、涌泉、中冲等，也可灸百会、气海、关元、神阙等，必要时可配用现代急救措施。;（二）、滞针 现象 针在穴位内，运针时捻转不动，提插、出针均感困难。若勉强捻转、提插时，则患者感到疼痛。 ;三、弯针 现象 针柄改变了进针时刺入的方向和角度、使提插，捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。 原因 术者进针手法不熟练，用力过猛，以致针尖碰到坚硬组织；或因患者在针刺过程中变动了体位，或针柄受到某种外力碰压等。; 处理 出现弯针后，就不能再行手法。如针身轻度弯曲，可慢慢将针退出；若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针退出。因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松后，再慢慢退针。遇有弯针现象时，切忌强拔针、猛退针。 预防 医者进针手法要熟练，指力要轻巧。患者的体位要选择恰当，并嘱其不要随意变动。注意针刺部位和针柄不能受外力碰压。 ;四、断针 现象 针身折断，残端留于患者腧穴内。 原因 针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。针刺时针身全部刺入腧穴内，行针时强力提插、捻转，局部肌肉猛烈挛缩。患者体位改变，或弯针、滞针未及时正确处理等所致。 ; 处理 嘱患者不要紧张、乱动，以防断针陷入深层。如残端显露，可用手指或镊子取出。若断端与皮肤相平，可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露体外、用镊子取出。如断针完全没入皮内、肌肉内，应在X线下定位，用手术取出。 预防 应仔细检查针具质量，不合要求者应剔除不用。进针、行针时，动作宜轻巧，不可强力猛刺。针刺入穴位后，嘱患者不要任意变动体位。针刺时针身不宜全部刺入。遇有滞针、弯针现象时，应及时正确处理。;针刺的注意事项 ;人体病理状态 1、有自发性出血或损伤后出血不止者不宜针刺； 2、皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。 3、小腹部的腧穴治疗前要先排尿 重要脏腑组织器官所处的腧穴，针刺不宜太深 针刺胸、背、腋、胁、缺盆部腧穴，不宜直刺过深;; 艾灸法; （2）艾炷制作方法： ① 手工制作法： ② 艾炷器制作法： 2 艾条 （1）纯艾条： （2）药艾条： 常用药艾条、太乙针、雷火针。 二 艾炷灸法 (一)直接灸：将艾炷直接放置在施灸的方