外周血中的红细胞PPT.pptVIP

* * 外周血中红细胞的检验 一. 红细胞的生成二. 红细胞的代谢及功能三. 正常参考值及临床意义四. 红细胞形态学改变 一 红细胞的生成 造血干细胞  红系祖细胞 （BFU-E和CFU-E） 原红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞  网织红细胞 成熟红细胞 此外红细胞生成直接或间接受睾丸激素及其它神经体液因素的调节 促红细胞生成素的作用： 1.促进祖红细胞增殖分化成原红细胞 2.启动红细胞内Hb和血型抗原合成 原红细胞 → 新生网织红细胞 从骨髓逸出至外周血约5天，一个原红细胞最终可生成8-16个RBC 三 正常参考值及临床意义 红细胞数 血红蛋白 成年男性（4.0~5.5)×1012/L 120 ~160g/L 成年女性（3.5~5.0)×1012/L 110 ~150g/L 新生儿 （6.0~7.0)×1012/L 170 ~200g/L 新生儿：红细胞明显增高、两周后下降，6-7岁最低男性：25岁-35岁达高峰女性：13岁-15岁达  高值，21岁-35 岁低水平，以后渐渐增高 3、红细胞及血红蛋白减少： 男性 Hb＜120g/L 女性 Hb＜110g/L 轻度 中度 重度 极重度 90g/L 90-60g/L 60-30g/L ＜30g/L ○生理性减少 ○病理性减少（贫血） 4、红细胞及血红蛋白增多： 男性 RBC＞6.0×1012/L Hb＞170g/L 女性 RBC＞5.5×1012/L Hb＞160g/L ○相对增多（脱水血液浓缩） ○绝对增多 继发性（血中红细胞生成素增多） 原发性（真性红细胞增多症） 红细胞生成素代偿性增加：  新生儿 高原居民 病理性：严重慢性心、肺疾患 携氧能力低的异常血红蛋白病红细胞生成素非代偿性增加或减少： 某些肿瘤或肾脏疾患 生理性： （二）红细胞比容测定 定义： 红细胞比容（hematocrit, Hct）：抗凝全血 中红细胞在全血中所占容积的百分比值。 参考值： 男性 42%~49% 女性 37%~48% （三）红细胞平均值参数 1.平均红细胞容积 （mean corpuscular volume, MCV） 定义：平均每个红细胞的体积，以飞升（fl）为 单位。 Hct MCV = RBC 参考值：80-100fl 2.平均红细胞血红蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量，以皮克（pg）为单位。 Hb MCV = RBC 参考值：26-32pg 3.平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC） 定义：单位容积红细胞的平均血红蛋白浓度， 以g/L为单位。 Hb MCHC = HCT 参考值：310-350g/L 4. 红细胞容积分布宽度 定义： 红细胞容积分布宽度（RBC Distribution Width， RDW）： 由血液分析仪测量获得的反映周围血红 细胞体积异质性的参数。 参考值：14.9% 临床意义： MCV (fl) MCH (pg) MCHC (g/L) 病因 正常细胞性 正常 正常 正常 再障、急性失血、 溶血性贫血 大细胞性 100 32 正常 巨幼细胞性贫血 小细胞正 色素性 80 26 正常 慢性疾病引起的 贫血 小细胞低 色素性 80 26 300 缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、血红蛋白病 RDW 减低 MCV 正常 增高 正常 地中海贫血，慢性病性贫血 正常，慢性病，失血性贫血 再障，肝病 增高 缺铁性贫血, 珠蛋白生成障碍性贫血 (HbH ) 早期缺铁、 B12或叶酸，血红蛋白