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《社区护理学》第四章 以群体组织为中心的护理 协和医院综合科 昌蕴梅;以群体组织为中心的护理;;第一节 妇幼健康管理; 孕产妇死亡率每十万人口: 48.3 (2004);我国妇女健康所面对的问题;我国妇女健康所面对的问题 ;妇女保健相关政策与法规;教 学 目 标;;(一)青春期健康保健;女性青春期健康问题; 不良嗜好和行为;女性青春期不良嗜好和行为;吸烟;男女吸烟比较;吸烟的危害;吸烟的危害; 在我们远离烟草的同时,一定要告诫我们周围的人,在香烟与健康之间要选择健康,让我们周围的空气变得清新起来。 不要以为只有直接吸烟才影响健康,二手烟民同样受害。医学界已经证实二手烟民比直接吸烟更影响健康。;饮酒;不良的饮食习惯 ;月经期保健;月经期保健;痛经;为什么会痛经?;痛经怎样调治?;月经期间应该注意什么?;意外伤害;意外因素;青春期妊娠和少女妈妈;■春节后,做人流的少女增多 ■少女们性观念开放了,性知识却没跟上 ■人流术后休息不够,容易导致不孕; 低龄:年仅十三 频繁:半年三次 ;我国19岁以下的青少年中,平均3%-8%的女孩有过性经历或者性体验。 ; 柳州市某医院在2005-2006年人工终止妊娠的884例妇女中, 未婚先孕者315例, 占35.6% , 其中年龄≤19岁的青春期少女233例, 占26.4%。 在233例少女妊娠中, 未采取避孕措施者占88.8% , 采用药物流产者占40.8% , 采用人工流产者占47.2% , 中晚期终止妊娠者占12.0% , 精神高度紧张、恐惧者占89.7%; 宁波市有关方面对1所中学和3所大学学生的抽样调查表明,身边发生过意外怀孕的青少年有46.6%,不敢肯定的有17.8%;遇到意外怀孕时,近七成的青少年选择自己解决,多次引、流产者占相当比例并向低龄化发展;对于婚前性行为,64%的青少年表示宽容和理解;60%以上的青少年未能从学校获得青春期生殖健康教育,仅有30%的青少年能够正确回答避孕方法。 ; 少女意外怀孕已成为全球性问题,其中大部分是非意愿性妊娠。其结果,每年有440多万少女堕胎,每天有55万次流产,每分钟有10个少女做不安全人流术。 我国情况亦不乐观。中华妇女联合会妇女研究所理论室主任肖扬认为:“目前青少年生殖健康教育面临三大问题:婚前性行为普遍、性病和艾滋病蔓延、少女怀孕增加。” ;少女妊娠的原因;少女妊娠的危害;寄予女生;青春期卫生保健;(二)生育期保健; 生殖健康的主要内涵 ;生殖健康定义;孕产妇死亡原因;;;;;;;;;;;孕期妇女的生理与心理特点       妊娠早期:妊娠12周前 (early trimester) 妊娠期   妊娠中期:妊娠13~27周 (mid trimester)              妊娠晚期:妊娠28 周后 (last trimester);孕期的心理变化: 1.孕早期: 2.孕中期: 3.孕末期:;产前检查 antenatal care ;;孕期卫生指导 Physical activity;乳房保健;心理保健;;;;孕期常见并发症与合并症的护理; ;3. 妊娠合并糖尿病 1) 护理评估:病史,即往孕产史,症状与体征的评估。 2) 护理措施:健康教育、饮食指导、运动疗法、药物治疗、妊娠期监测; ;产褥期妇女保健 ;产褥期妇女保健;产后前3天。表现为产妇的很多需要是通过别人来满足,喜欢用语言表达对孩子的关心,较多地谈论自己妊娠和分娩的感受。 ;产后抑郁症;产生产后抑郁症的原因;产后抑郁症的治疗;产褥期心理保健; 产后家庭访视 ;产后家庭访视内容;;母乳喂养指导;产褥期妇女保健;产后日常生活保健误区;更年期妇女保健;更年期妇女保健; 更年期的心理特点: 1.情绪变化: 焦虑、悲观、个性及行为改变。 2.精神障碍: 偏执状态、忧郁症。;更年期妇女保健 ; 更年期症状;更年期症状;更年期症状;4、其它症状: 悲伤或抑郁、精神紧张、易激惹、 注意力不集中、头晕、心慌气短、头痛或周期性头痛、失眠、乏力、手脚颜面部水肿、腰背疼痛、关节疼痛或关节僵直、咽喉堵感、皮肤感觉异常、口鼻干燥、食欲下降等。;5、绝经后的症状和体征: 皮肤: 皮肤变薄、干燥、瘙痒、弹性下降并出现褶皱; 毛发:阴毛和头发脱落,颜面部汗毛增多; 体型:乳房松软、下垂;腹部和臀部增大,当合并有骨质疏 松时,身高变矮和驼背;围绝经期妇女保健

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